射频消融髓核成形术是什么

椎间盘源性下腰痛和椎间盘突出症，在临床上是极为常见疾病，日益引起重视。随着人们对椎间盘源性疼痛的不断认识，产生了很多治疗方法，包括非手术、微创手术和开放手术。微创手术具有创伤小、可操作性强、并发症少等优点，逐渐被广泛使用。其中射频消融髓核成形术就是目前采用较多的方法之一。

射频消融髓核成形术常用于治疗颈、腰椎间盘源性疼痛和椎间盘突出症，它将脊柱外科的经皮穿刺技术与以射频能量为基础的冷消融技术相结合，将等离子刀头通过穿刺针引导至其作用于靶髓核组织，运用40℃低温射频能量在椎间盘髓核内部切开多个孔道，移除部分髓核组织，完成椎间盘内髓核组织重塑, 并配合70℃热凝封闭, 使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，缩小椎间盘总体积，从而降低椎间盘内的压力，达到治疗目的。

低温等离子体消融即“冷消融”技术是利用射频电场产生等离子薄层, 使离子获得足够动能，打断分子键形成切割和消融效果，使大分子分解成单元素分子和低分子气体 ，这些气体替代切除组织且通过通道排出体外，从而达到减压作用。冷消融过程是一种低温状态下细胞分子链断裂，功能有切割、紧缩、止血、焊接作用。当所设置的能量低于产生等离子体的阈值时，组织的电阻会导致热效应，从而使组织收缩或起止血作用。该法治疗椎间盘突出症临床并发症报道较少。主要为穿刺部位疼痛，或新出现疼痛区域，一般均可自行缓解，还有一些较为少见的并发症。

射频消融髓核成形术需要严格的选择手术适应症，方可获得较好的疗效，此外由于对变性的椎间盘组织去除有限，具有一定的复发率，但是它损伤小，基本无出血，疼痛轻微, 手术时间短, 术后当日佩戴颈托或腰围即可活动, 近期疗效好；局部温度低，对周围组织无损伤；同时也具有不容易损伤神经根及硬脊膜，椎间隙感染机率小等优点，目前在国内外得到了不断推广和应用。

射频消融髓核成形术适应症：椎间盘源性腰痛，包容性椎间盘突出（颈，腰），颈源性头晕。

射频消融髓核成形术禁忌症：非包容性椎间盘突出，脊柱不稳，髓性颈椎病，椎管狭窄。