小胖墩易患2型糖尿病

临床实例：小强胃口好，食量大，还特别爱吃肉、油炸食品，但不喜欢户外运动，放学一回家就泡在电视或电脑跟前，吃着零食一坐就是几个小时。如今，10岁的小强身高不到1.4米，体重已超过100斤，活动笨拙，同学们都喊他小胖墩,但在爷爷奶奶眼里这是营养良好、身体健康的表现。近期，小强尽管饭量没减，但人儿好像明显变瘦了，颈部、腋窝皮肤变黑，且老是觉得浑身没劲。爷爷奶奶放心不下，带他到我科，给予行OGTT试验、完善C肽、胰岛素、糖化血红蛋白等相关检查。根据病史、体征、相关检查诊断为2型糖尿病。面对着医生的诊断，老人家伤满腹狐疑： 10来岁的孩子，因为肥胖，怎么会得上中老年人才得的糖尿病呢？

肥胖者为何容易发生2型糖尿病呢？这是因为肥胖（尤其是腹型肥胖）可使机体产生胰岛素抵抗，为了维持血糖正常，身体必需代偿性地分泌更多的胰岛素以满足代谢所需，久而久之，胰岛 细胞不堪重负、功能受损，最终失代偿，致使血糖升高而发生糖尿病。肥胖发生的年龄越小，病史越长，导致糖尿病的风险就越大。2型糖尿病发病年龄大幅度提前，不仅使糖尿病队伍更加庞大，而且从长远看，后果更加严重。试想一下，小小年纪就与糖尿病相伴，势必给孩子今后生活、学习、工作、婚姻、心理带来诸多影响。一旦控制不良，不仅影响到孩子的生长发育，而且各种可怕的并发症，如衰肾、失明、心脑血管疾病等将会接踵而至，不幸将伴随糖尿病患儿今后一生，给患儿及其家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量，这不能不引起全社会的关注和警惕。

与1型糖尿病不同，儿童2型糖尿病大多起病隐匿，初发时症状较轻、往往不典型，患儿大多是能吃能喝的小胖墩，看上去营养状况良好，再加上孩子太小不善表述，因而很容易被忽略而延误诊治，不少患儿都是在出现并发症之后才查出糖尿病的。

因此，对于肥胖儿童，尤其是有糖尿病家族史者，一旦出现下列征兆，应高度怀疑2型糖尿病：

1、出现明显口渴、多饮、多尿、多食症状；

2、近期食量大增，但体重却不升反降；

3、不明原因的浑身无力、嗜睡；

4、颈部、腋下、肘窝、腹股沟等皱褶部位出现黑棘皮征（指皱褶局部皮肤发黑、粗糙，触之有天鹅绒的感觉，此乃高胰岛素刺激的结果，反映体内存在胰岛素抵抗）；

5、伤口不易愈合、皮肤老长疖子或女孩常感外阴瘙痒等。

对于此类儿童，家长要格外留心，应当定期（每半年）去医院化验血糖，必要时行OGTT试验，及早发现血糖异常，早期干预。