先天性心脏病你要知道的事

什么是先天性心脏病？

先天性心脏病是出生时最常见的生理缺陷，往往在母亲体内就已形成。胎儿的心脏在受孕后即开始发育，但受孕后的前8周是心脏发育的最关键时期。这期间，在心脏发育的某些关键步骤上出现问题，便会造成先天性心脏病的发生。可能很多人都认为只有成年人或老年人才会有心脏疾病，但事实并非如此，每200-300个新出生婴儿中就会有一个患有先天性心血管疾病。而许多先天性心脏病是需要在儿童时期进行药物或手术矫治的，否则很有可能错过宝贵的治疗时机。

儿童时期先天性心脏病的诊断和评估：

儿童心脏病的诊断和评估是一项非常复杂的工作，需要有临床经验的医生和专业人员共同完成。下面我们列出了小儿心脏病诊断的一些主要措施，并进行简要介绍：

体格检查：我们医生会对的您的小孩进行从头到脚的细致检查，这对于了解他们的病情和制定相应的治疗措施非常重要。比如，鼻翼扇动说明您的小孩可能有呼吸困难；口唇青紫往往提示您的小孩有紫绀性心脏病；颈静脉或颈动脉在休息状态下的怒张预示着小孩心功能衰竭；心前区的异常隆起、震颤和杂音几乎可以肯定心脏病的存在；腹部尤其是右侧腹部的涨满很可能源于先心病引发的肝脏肿大；四肢脉搏搏动的异常往往提示主动脉缩窄；指甲青紫和变形（杵状指）是紫绀性先心病的典型表现……

血液化验：血液化验是诊断先天性心脏病的重要手段，主要包括：全血细胞计数：红细胞增加提示组织缺氧，可能患有紫绀性心脏病；血生化；蛋白总量和白蛋白；部分凝血酶原时间（PTT）、凝血酶原时间（PT）；

血气检查和指套血氧饱和度。

胸部X线检查：胸部X线检查是一种传统的、但同时也是非常有用的一种胸部疾病检查方法。借此我们可以了解：心脏形态大小改变、是否存在心包或胸腔积液、肺部是否有充血缺血或感染；

心电图（ECG）、24小时连续心电图检测（Holter monitoring）：这两种方法都非常快速和有效的心脏疾病检查方法，许多先天性心脏病都可以通过ECG和Holter获得丰富的信息，为您孩子的进一步诊断和治疗提供指导；另外有时候我们可能还需要进行一些运动或药物的刺激，以此观察ECG的改变；

超声心动图：毫无疑问，超声心动图的出现带动了整个心脏病学的发展，而在小儿先心病的诊断中超声心动图已经成为了最为有力的武器。当您怀疑您的孩子可能有心脏异常时，在完成了以上的一些简单检查后，首先想到的就应该是为他/她进行心脏超声检查。心脏结构以及功能的异常在超声上都能得到很好的体现，但前提是心脏病医生或超声科医生需要非常有经验，因为复杂先心病的诊断是一项非常困难的工作；

心导管检查：这是一种特殊的检查手段。简单的说就是把一根柔软、细长的管道通过静脉或动脉插入患者心脏内，进行一些列的检查，例如测量压力、采取标本、显示结构；另外还可以通过心导管进行一些简单的治疗，如房间隔开窗、流出道扩张、PDA或主肺侧支的封堵等；心导管检查相对复杂、昂贵，但对于一些复杂的先天性心脏病还是必不可少的；

心脏杂音

心脏杂音是由心脏血流穿过心脏腔室、瓣膜或心脏近端血管时产生的声音。

什么情况下会产生异常的心脏杂音？

瓣膜病变、心脏中出现孔洞、外科修复后的表现、发热、贫血都会产生异常的心脏杂音。

所有杂音都提示有心脏疾病吗？

并非所有心脏杂音都意味着您小孩的心脏有问题，比如您的小孩在发热或贫血的时候是会出现短暂的心脏杂音的，在纠治了相关疾病后，杂音自然会消失。另外有些小孩可能出现innocent murmur，随着年龄的增长，杂音会逐渐消失，不会影响他们的生活。如果您不放心，可以进行其他，如超声检查。

充血性心力衰竭

什么是充血性心力衰竭？

充血心力衰竭是指在心脏无法泵出足够含氧血以满足人体需要的一种病理状态，此时往往意味着潜在的心脏疾患。

充血性心力衰竭有那些具体表现？

下肢肿胀，有时会牵涉到眼睑、面部或腹部、休息或轻微运动时呼吸急促、气短、容易疲劳、和小朋友玩时需要频繁的休息、恶心、食欲差或容易睡觉、即使进食很少，体重仍然增加（水肿）、咳嗽、容易出虚汗。

以上表现并非在每个小孩身上都会出现，这和病情的严重程度和种类密切相关。

充血性心力衰竭的处理方法

在您经过正规的诊断确诊为充血性心力衰竭时，应该立即进行正规的治疗，包括内科和外科两方面。

地高辛，强心治疗

利尿，减轻心肺负担，但注意补充钾离子

ACEI类降压药，减轻心脏的后负荷。

当您的小孩明确病情后，如需手术治疗，应尽早手术

什么原因导致先心病？

我们还不知道绝大多数先心病的病因，母亲们往往认为是她们在怀孕时的某些行为导致孩子发病，但实际上是夸大了自己的责任。先心病可能具有一定的遗传背景，因为它表现出轻微的家族发病现象。怀孕时服用某些药物也可能导致先心病，如抗癫痫药。但85％-90％的先心病是找不到直接病因的。

先心病的分类

先心病有的非常简单，有的又非常复杂。为了便于理解我们把先天性心脏病分为以下几种类型：

引起肺内血流增加的先天性心脏病

动脉导管未闭（PDA）

房间隔缺损（ASD）

室间隔缺损（VSD）

房室管畸形

引起肺内血流减少的先天性心脏病

三尖瓣闭锁（TA）

肺动脉闭锁（PA）

大动脉转位（TGA）

法乐氏四联症（TOF）

主动脉缩窄

主动脉狭窄

肺动脉狭窄

永存动脉干

完全性肺静脉异位引

左室发育不良综合症