更微创腹腔镜手术是什么？

说起腹腔镜手术，人们并不陌生。在肚皮上打3-4个小孔，切除病灶的同时可避免开腹手术留下的巨大疤痕。而今，一种更加微创的手术――单孔腹腔镜手术已在泌尿外科、妇科、腹部外科等领域开展应用。在保证安全、达到相同疗效的前提下，手术创伤最小化是外科发展的主流方向。单孔腹腔镜手术有哪些优势，能给患者带来哪些好处?

爱美之心人皆有之，女性如此，男性也不例外。在一组对比图中记者见到：开腹手术会在患者肚皮上留下约20厘米长的切口，缝合多达20余针，瘢痕明显;腹腔镜手术虽然只有一个3厘米长和2~3个2厘米长的切口，也能一眼就能看出曾经手术留下的疤痕;而单孔腹腔镜手术的切口在肚脐侧缘，恢复后长约2厘米，冷眼一看，基本看不出有疤痕。“单孔腹腔镜手术一般在脐部打孔，利用肚脐先天的褶皱，能在术后很好地‘掩盖’手术切口，现阶段最大程度满足患者对术后美容的期望。当患者生病后不得不做手术以重获健康，他们更希望通过小切口甚至不留瘢痕的手术解决问题。”从专业角度看，皮下组织有大量神经、肌肉的分布，每一个切口都是对神经和肌肉的损伤，严重者还可能出现出血、感染、疝气等并发症。相关数据表明，单孔腹腔镜手术比标准腹腔镜手术在术后疼痛更轻、术后康复更快。

以患者安全为先

单孔腹腔镜手术能大大解决美观问题，相应的也给医生的手术操作带来了更大的困难。标准腹腔镜要开三个口，器械从三个切口进入身体后会形成稳定的三角关系，医生有更多的操作空间。单孔腹腔镜手术所有器械都在一个口里“进出”，空间狭窄且失去三角关系，器械之间也容易打架。近年来，国外很多泌尿外科医生也开展单孔腹腔镜手术，但全程在单孔腹腔镜下做完手术的寥寥无几，更多的手术是在单孔旁边再加打一个孔辅助完成。2012年6月，陆伟主任完成首例单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压手术，后来适应症不断扩大，又陆续完成肾切除术、根治性肾切除术、肾上腺切除术等高难度单孔腹腔镜手术，是我省范围内开展“纯单孔腹腔镜手术”最多的泌尿外科医生之一，泌尿单孔腹腔镜手术在我省处领先地位!

但无论何种形式的手术，都必须将患者安全放在首位，开展单孔腹腔镜手术并非是追求手术技术上的花哨，如果因操作不当给患者带来了不必要的损伤，那么‘微创’则变成了‘巨创’，是无法接受的。所以手术过程中必要的加孔或转标准腹腔镜手术也是可接受的选择。”单孔腹腔镜医生必须经过严格的培训，有丰富的标准腹腔镜手术经验，同时兼具深厚的理论基础和解剖学知识。每台单孔腹腔镜手术要比标准腹腔镜手术长1小时左右，耐心、细致也必不可少。

目前，单孔腹腔镜手术在泌尿外科的应用只在北京、上海、广州等地区的少数几家大医院开展。国内外医学界对单孔腹腔镜技术都非常关注，很多西方学者认为是必然的发展趋势。单孔腹腔镜技术处于起步阶段，虽然手术效果与标准腹腔镜手术没有区别，但想要对单孔腹腔镜手术做出结论还需要大量的病例积累和数据分析。腹腔镜手术刚刚兴起时，很多做熟了开放手术的医生也并不看好，人们对新鲜事物的接受需要过程。总的来说，单孔腹腔镜手术是安全可行的，在美容、降低术后疼痛、加快恢复方面有优势。