秋冬季需如何注意膝盖需保暖

秋天慢慢远去，天气逐渐转凉了。常年膝关节疼痛的中老年患者们又开始犯愁了，因为膝关节的疼痛在冬天变得更为剧烈了。那么，为什么每逢冬季，膝关节的疼痛就会突然加重呢？

大多数中老年患有膝关节疼痛的患者，往往是膝关节骨性关节炎的患者，是一种膝关节的退行性病变，又称退行性膝关节炎、老年性膝关节炎等。主要临床表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、关节肿胀、局部压痛、活动受限和关节畸形等。这类患者膝关节的疼痛常发生于早晨，少量活动后，膝关节疼痛反而减轻，但如果活动过多，疼痛又会加重。常出现膝关节长时间保持一定体位后关节僵硬、活动受限。检查膝关节可以发现关节肿胀、局部压痛，膝关节屈伸活动时可有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重的患者者可出现膝关节周围肌肉萎缩及关节畸形。对于膝关节骨性关节炎的患者来说，最困难的莫过于上下楼梯了，此时膝关节的疼痛会明显加重。严重的患者行走平地时亦会出现因为疼痛加剧而无法行走。

冬季来临时，冷暖交替，昼夜温差大，会导致全身的肌肉和血管收缩。而营养膝关节的血管较少，膝关节血液循环较差，导致膝关节本身调节温度的能力不足，加之膝关节周围的肌肉和脂肪分布较少，对膝关节的保护较为薄弱，因而更易受到寒冷的影响，使得膝关节骨性关节炎患者在冬季感到疼痛加剧。

因此，建议有膝关节疼痛的人群，在冬季要注意保暖，避免长跑、登山、爬楼梯等需要频繁扭动膝关节的活动，通过适当的来回走动促进膝关节的血液循环，从而缓解膝关节疼痛。

如何摆脱膝关节疼痛的“魔爪”

膝关节慢性疼痛治疗主要分为全身药物治疗、神经阻滞疗法、射频疗法和物理疗法。全身药物治疗简易方便，可经口腔、直肠、肌肉或静脉给药，但由于全身用药，其副作用也较多。全身用药应根据疼痛的性质及程度选择正确的药物、给药方法和间隔，“按时给药”优于“按需给药”，因此，需要注意正确预防和处理药物的副作用；如出现药物耐受或疗效不佳，可调整药物或追加剂量。而神经阻滞疗法常用的药物有局部麻醉药、糖皮质激素、维生素。

此外，针刀医学对疾病（尤其是疼痛性疾病）的认识、诊断和治疗方法发生了质的飞跃，而以此理论为指导的针刀、刃针等中医微创新疗法，实现了治疗手段和疗效的五大转变，即将大量疑难病从不治变为可治；将难治变为速愈；将复杂治疗变为简单治疗；将开放性手术变为闭合性手术；将损伤型痛苦型治疗变为近于无损伤无痛苦型治疗。针刀和刃针巧妙地整合了针灸针和微型外科器械的优势，能近于无痛苦、无损伤的进入病损肌肉组织，进行松解、剥离、疏通、接触肌肉痉挛，解除神经卡压。因为是准确无误的针对性治疗，因此疗效快而迅捷，解决了过去治疗学上一些无法解决的问题，治愈了大量以常规方法难以治愈的多类膝关节疼痛顽症。

射频热凝外周神经毁损技术是在神经阻滞疗法的基础上，将某一特定的外周神经以热凝破坏后治疗疼痛的技术。射频通过升高针尖局部组织温度达到毁损神经的目的。射频毁损神经的方法可靠，其可有效地阻断神经传导，达到消除疼痛的目的。此外，射频热凝还具有定位准确、损伤小等特点，是一种安全、有效的方法。近年来，超声图像的质量明显提高，使以前显示不清的结构得以清晰显示，有助于操作者避免损伤血管、神经等。能量多普勒、彩色多普勒等新技术的不断推进，有助于诊断和鉴别诊断，可为骨骼肌肉系统，尤其是软组织的介入操作提供高质量的实时监控，使介入操作更为快捷、安全、准确。采用超声探头，可清晰观察到患者的膝关节神经血管以及软组织结构，大部分患者经过射频治疗都能1-2次见效，总有效率为95％以上。

此外，治疗慢性疼痛的常用物理疗法有电疗法、激光疗法、声疗法、磁疗法、冲击波治疗等。患者可到疼痛科就诊，经过诊断后，才能明白哪种方法对症下药，从而更有效、迅速地摆脱疼。