双腔导尿管治疗痔术后出血有大用场

周三上午，我做结肠镜时实习医生给我打电话说有位混合痔术后10天的病人结扎线脱落出血，他们已经把凝血酶灌注于肛门内。下午我在门诊快下班时，病房G医生打电话说出血的病人可能需要去手术室止血，我马上去了病房。

患者中年男性，侧卧着床，面色萎黄，表情紧张，正在输液，生命指证监护仪显示的各项指标正常平稳。回顾病情：患者上午10点换完药回病床待了会感觉肛门内一阵阵发热，有鲜血自肛门溢出把病员裤都染了，实习医生马上用药物灌了肠。回病房后，患者感觉腹部一阵一阵的肠鸣，腹部不适有欲便窘迫感，下午2点心慌出冷汗。病房G医生局麻下用吸痰导管外裹无菌纱布塞到肛门内，并由导管推注了凝血酶。

查血红蛋白：10.9克。(术前14、7克)，凝血四项：三项不正常(术前无异常)，估计患者出血量约500毫升左右。看局部情况：肛门导管远端有血液自肛内流出，导管外裹的纱布也染有鲜血，我拔出导管看到插入直肠下端的纱布及导管有鲜血，说明压迫止血没有达到预期效果。

为了压迫止血，我们用双腔导尿管插入肛门内约10厘米，在气囊口推注生理盐水10毫升，将导管徐徐外退，退至有阻力时停止(水囊压迫在直肠最下端也是结扎痔核区域)，在导管内又推注了凝血酶后固定导管，慢慢的患者一阵阵肠鸣缓解，精神也不紧张了。

压迫止血成功后，为了让病人减少活动，我们给病人导尿，控制饮食与大便，全身营养支持。第2天上午分2次在导尿管的气囊口抽出了4毫升水，观察没有出血40小时后拔出导尿管。拔管后病人频频(半天内5次)排出暗红色血，腹部就没有不适感了。

事后与病人交流，病人说用纱布裹吸痰导管压迫止血肛门撑涨疼痛，用双腔导尿管压迫止血肛门不适明显减轻。正是：双腔导尿管小，止血作用大，病人痛苦小，操作简捷效果好。

痔手术结扎线一般在术后7至12天脱落，脱线时有人会出现续发性大出血，局部止血是治疗关键。双腔导尿管插入肛门气囊注水后既可以局部压迫，又可以注入外用止血药，观察止血效果，肠管与外界相通还减少病人了腹胀。你若临床遇有大出血病例，此法可以帮你排忧解难，不妨一试。

周三上午，我做结肠镜时实习医生给我打电话说有位混合痔术后10天的病人结扎线脱落出血，他们已经把凝血酶灌注于肛门内。下午我在门诊快下班时，病房G医生打电话说出血的病人可能需要去手术室止血，我马上去了病房。山东中医药大学附属医院肛肠科梅笑玲

患者中年男性，侧卧着床，面色萎黄，表情紧张，正在输液，生命指证监护仪显示的各项指标正常平稳。回顾病情：患者上午10点换完药回病床待了会感觉肛门内一阵阵发热，有鲜血自肛门溢出把病员裤都染了，实习医生马上用药物灌了肠。回病房后，患者感觉腹部一阵一阵的肠鸣，腹部不适有欲便窘迫感，下午2点心慌出冷汗。病房G医生局麻下用吸痰导管外裹无菌纱布塞到肛门内，并由导管推注了凝血酶。查血红蛋白：10.9克。(术前14、7克)，凝血四项：三项不正常(术前无异常)，估计患者出血量约500毫升左右。

看局部情况：肛门导管远端有血液自肛内流出，导管外裹的纱布也染有鲜血，我拔出导管看到插入直肠下端的纱布及导管有鲜血，说明压迫止血没有达到预期效果。为了压迫止血，我们用双腔导尿管插入肛门内约10厘米，在气囊口推注生理盐水10毫升，将导管徐徐外退，退至有阻力时停止(水囊压迫在直肠最下端也是结扎痔核区域)，在导管内又推注了凝血酶后固定导管，慢慢的患者一阵阵肠鸣缓解，精神也不紧张了。

压迫止血成功后，为了让病人减少活动，我们给病人导尿，控制饮食与大便，全身营养支持。第2天上午分2次在导尿管的气囊口抽出了4毫升水，观察没有出血40小时后拔出导尿管。拔管后病人频频(半天内5次)排出暗红色血，腹部就没有不适感了。

事后与病人交流，病人说用纱布裹吸痰导管压迫止血肛门撑涨疼痛，用双腔导尿管压迫止血肛门不适明显减轻。正是：双腔导尿管小，止血作用大，病人痛苦小，操作简捷效果好。

痔手术结扎线一般在术后7至12天脱落，脱线时有人会出现续发性大出血，局部止血是治疗关键。双腔导尿管插入肛门气囊注水后既可以局部压迫，又可以注入外用止血药，观察止血效果，肠管与外界相通还减少病人了腹胀。你若临床遇有大出血病例，此法可以帮你排忧解难，不妨一试。