对于较轻的腰椎管狭窄，可以保守治疗，严重的腰椎管狭窄就只能手术治疗。目前手术有很多方法，现在因为医学的进展，微创化、智能化以及要快速康复等。对于局限性单纯的腰椎管狭窄，微创治疗包括椎间孔镜、椎间盘镜或者在显微镜引导辅助下做手术。
对于病变范围比较大，特别是本身脊柱稳定性差，怀疑有破坏的情况，可能微创解决不了问题。至少目前微创解决不了问题，也许以后发展到一定程度能解决。对于这种情况，目前主流的治疗方法还是开放手术。目前的开放手术和以前相比，创伤要小很多。
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