直肠癌手术后复发包括局部复发以及远处转移，症状是不一样的。如果直肠癌是中、高位可以保肛，在手术后腹部没有造口，如果出现局部复发可以发生在吻合口，也可以发生在盆腔淋巴结。患者有可能会出现排便次数增多、排便不畅，甚至大便出血等类似于直肠癌的临床表现。如果是远处转移，比如肿瘤转移到患者的肝脏或者肺部，有可能会出现相应部位的症状，比如会出现肝区隐痛、胀痛。如果转移到肺有可能会出现咳嗽，还可能会出现胸闷，甚至咯血等。
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