世界卫生组织（WHO）《世界癌症报告》预示到2020年，全球癌症发病率将增加50％，每年新增癌症患者约1500万人，其中20％的新发癌症病人在中国。无论已治愈或正治疗中或已无治愈希望的患者，他们都在不同方面，不同程度上需要康复医疗。世界卫生组织大力倡导“以人为本”的宗旨：致力于提高生活质量和延长生存期已成为当前肿瘤学界奋斗的目标。
随着医学和综合治疗手段的发展，癌症已不再是一个与死亡划等号的疾病。大多数癌症患者经治疗和康复后，痛苦得到减轻，能够重获生命。因癌症本身或手术、放化疗等治疗手段所造成的心理障碍，身体残疾，功能欠恢复，职业不适应，缺乏经济支持等均应在癌症康复的范畴内来解决。癌症康复贯穿于癌症患者的诊断期、治疗期、治疗后这一全过程。康复医疗能使患者重获享受健康生活的希望。从康复的形式来看，包括综合治疗、教育和个人实践三个方面。也就是说，康复是面对癌症病人、家属开展的教育活动，是群体带动和个体成长相结合的培训，是为癌症患者设计的特殊治疗模式：在这个治疗体系中，临床医生、心理师、营养师、体能教练、社会工作者和患者、家属等共同参与，积极互动，以传统中医药治疗为特色，让癌症病人在学习中实践，在实践中受益，通过不断调整的康复计划，帮助患者有步骤地一步步走向康复。
癌症康复包括两个重要的内容，即身体康复和心理康复，通过这两个方面的康复，最终实现职业功能、家庭角色和社会价值的恢复。身体康复通过中医药为主的综合治疗、肢体复健运动与功能锻炼、营养疗法等，最大可能地恢复癌症本身和治疗带来的身体损伤和功能缺损，这个过程需要患者与医务人员密切配合，积极参与运动，调整生活习惯，以达到预期的康复目的；心理康复方面主要靠社会、家庭的共同关心、理解，与肿瘤患者共同建立一种和谐的个人、家庭、社会关系，临床医生、心理医生、患者和家庭成员以及社会工作者都可在这一过程中发挥积极的作用。以下将就这两个方面的相关内容做简要介绍，希望癌症患者和家属朋友们能对癌症康复有更多了解。
一、身体康复
1、中医综合疗法：中药的治疗与保养作用对肿瘤病人至关重要，肿瘤治疗和康复的全过程中用中医调治是必不可少的。
（1）药疗：在不同治疗阶段，中医药发挥不同的作用，或以扶正为主，或以祛邪为主，通过调和脏腑功能，达到阴阳平衡。应用中药治疗，一是可以复员手术对人体造成的损伤，减轻放、化疗的副反应，增强各种治疗效果；二是中药本身具有抗癌扶正作用，可以调节人体的内环境，提高机体抗病能力，控制肿瘤的生长，防止复发和转移；三是中药可以解决疾病所产生的诸多症状，有些症状采用西药效果不理想，如疲乏、口干、口苦、纳呆、多汗、失眠多梦等等，通过中医辨证论治，可以发挥意想不到的疗效。
（2）药补：康复期中药以扶正为主，以复方滋补中药熬制的膏方是肿瘤患者的最佳补品，具有辨证施补，服用方便，补而无害的优势。不仅可以用于术后和放、化疗造成的气血亏虚，还具有滋阴、温阳、补养脾胃、补肾、养肝护肝、补肺等不同的补养作用，适用于各治疗阶段的癌症患者。古人早就提出“养正积自消”的治癌大法，“积”是古代对癌肿的称谓，古人认为可以采用补法，通过养护人体的正气达到治疗肿瘤的目的。我们在临床治疗中，把对气血阴阳和脏腑的调补称为“扶正”，扶正法通常贯穿癌症治疗始终。癌症患者都有体会，生病后家人或朋友会买很多保健品给自己服用，目的也是希望帮助患者尽快复原身体，提高免疫功能，甚至有的患者希望能通过食用某类保健品治愈自己的癌症，这些都是不科学、不可靠的。各种“食”字或“健”字号保健品均为食品范畴，与中草药熬制的膏方在疗效方面是无法相比的。我们建议癌症患者在选择补养品时最好咨询临床医生，以减少不必要的经济损失。
（3）针灸、按摩：古人推崇针灸疗法，广泛应用于各种疾病的治疗与养生。在癌症康复中应用针灸，对于局部疼痛、消化道症状如腹泻、便秘、腹胀、食欲不振等有良好效果。疼痛是影响癌症患者生活质量的重要症状之一，针灸在止痛和麻醉方面具有悠久的历史和丰富的实践经验。美国媒体近日报道，中国的传统医术针灸正在受到美国军方的重视。美国陆军医疗司令部高薪招聘中医针灸师，为官兵解除病痛，同时，针灸被纳入陆军跨学科疼痛研究的范畴。针灸止痛的独特疗效和地位由此可略见一斑。《黄帝内经》记载了人体经络的循行及其与脏腑、肢体的关系，在康复期通过按摩、艾灸等方法调节人体的经络、腧穴，可以起到强身健体，提高机体免疫功能的作用。这些无疑都对癌症患者的康复是大有裨益的。
2、运动疗法：有研究发现：运动少的人易患癌症，坚持运动的癌症患者死亡率低于不运动的患者。体能锻炼对身心皆有益，不但能增强免疫力，促进血液循环，改善缺氧，有助于调节消化功能，减轻腹胀、便秘，促使体内致癌物更快排泄，调节睡眠等，运动还能有效缓解紧张情绪，调节心情，增加自信。
（1）复健运动与功能锻炼：不同部位的癌肿以及不同的治疗手段对人体的损伤各异，需要采用不同的运动方法。例如肺癌主要影响唿吸系统，造成咳嗽、憋气、气短等，手术切除肺叶后，会造成通气量下降，患者容易产生气短、活动后气喘等症状，因此，肺癌患者应侧重于唿吸肌的锻炼，包括上肢和胸廓运动、鼓气憋气练习、缩口唿气法锻炼等；乳腺癌改良根治术往往造成淋巴循环障碍，术后容易出现患侧上肢水肿，严重者可伴随数年，还有的患者会因术后粘连影响上臂抬举，因此，乳腺癌术后应尽早开始进行患侧上肢的复健运动，注意适时、适量，促进淋巴循环的恢复；脑肿瘤患者术后则根据情况针对肢体活动、语言功能等进行相关康复指导和锻炼；结直肠肿瘤术后及放疗后可通过提肛、摩腹等方法配合针灸、中药疗法来调节肠道功能和排便频次等等。
（2）运动的种类：体育锻炼包括被动和主动锻炼。被动锻炼依赖于他人的操作，如肢体关节活动度训练，使癌症患者被动接受运动，改善局部血液循环。主动锻炼是癌症患者自己能做的各种形式的运动，提高肌肉张力，改善持久力和忍耐力。主动运动形式包括气功、易筋经、五禽戏、六字诀、八段锦、太极拳、散步、慢跑、健身操、习剑、登山、游泳等，除此以外，还包括养花、垂钓、唱歌、书画、下棋、适度的家务劳动等。
（3）运动的注意事项：由简到繁：从轻微运动强度开始，严格掌握时间、力度、速度；适度：一般以不感到疲劳为度，根据自己承受能力，循序渐进的加大锻炼量；动静结合：锻炼时做到动以养形，静以养神，形动强身，神静养心，刚柔并济，相辅相成。
3、营养疗法：《内经》中记载了食物疗养的方法：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之以补精益气”，明确提出谷物、蔬菜、水果及肉类均可补养精气的理论，古人以此为依据，根据食物的性味与人体阴阳气血的盛衰关系进行食疗养生。因此，食疗的原则是首先了解自我身体状况，比如阴阳盛衰、虚实寒热，同时还要了解食品和药膳的性味与功能，才能以食养身。
（1）忌口：患者常在门诊咨询“忌口”的问题，我们认为，“忌口”并非某一类或某种食物绝对不能吃，“忌口”的主要依据是看食物性味与人体气血寒热虚实是否相宜，不宜者当“忌”。例如热盛者应慎食桂圆、鹿肉、羊肉等热性食品；虚寒者慎食西瓜、梨、槐花等寒凉食物；阴虚者则应少食辣椒、葱、姜等辛辣温燥食物；痰湿盛者要少食甜腻、海参、鳖等滋腻之品。其次，患者要根据治疗特点选择适宜的食物，如放疗时，热毒伤阴，宜食芦笋、鸭肉、萝卜等清热生津食品，忌燥热食物；化疗时，脾胃受损，气血亏虚，宜食红枣、山药、猪肝、番茄等促消化、养血食品，便秘的患者还应多食富含纤维素及润肠的食物，如核桃仁、松仁、玉米、胡萝卜、芹菜、菠菜等。
（2）营养建议：凡是体重下降、食欲减退、或有进食困难症状的患者以及不清楚自己吃什么合适的患者都可以寻求营养指导。医生或营养师会通过相关的营养评价手段寻找可能的原因，根据病情需要和患者的营养状况提供营养建议并且评价饮食调整后的效果，熟悉肿瘤营养学和癌症患者治疗特点的营养师还可以制定适合患者的饮食调配食谱，包括每天需要摄入的热量，组成比例，饮食宜忌，食疗方等等。
（3）饮食调理的注意事项：首先，癌症患者无严格的“忌口”，他们比健康人需要增加约20％的热量，不能因为忌口引起营养不良；完全素食会造成营养摄入不全，应慎重对待素食，如果选择素食，要寻求营养师的帮助，以科学的膳食搭配满足身体的需要。其次，癌症患者不可盲目“进补”，不要迷信保健品的广告，应在专家指导下，选择性地食用适合身体情况的补品。最后，在癌症饮食原则基础上，结合中医饮食调理原则，补养身体的效果会更好。
二、心理康复
中医一贯强调“形神统一”、“治神为先”的思想，认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情绪与心、肝、脾、肺、肾关系密切，情绪失调可直接影响脏腑功能，造成气滞、血瘀、痰凝甚至气血逆乱，导致各种疾病。事实上，心理与癌症是相互影响的，精神因素与癌症发生发展关系密切，抑郁、焦虑、怀疑、愤怒等不良精神状态可引起内分泌、免疫等系统失调，造成病情恶化；另一方面，癌症本身或治疗会给患者带来一定的精神创伤。有关医学调查表明，肿瘤病人中约有66％患抑郁症，10％患精神衰弱症，8％患强迫症。肿瘤病人常出现抑郁、焦虑、精神错乱、厌食症、疼痛、恶心、呕吐、顽固性失眠等精神、心理问题，其中抑郁症和焦虑症的发病率较高。精神崩溃导致四分之一的癌症患者治疗后出现复发或转移。因此，及早识别癌症患者的心理问题并给与恰当有效的干预，积极为癌症患者创造和谐的家庭、社会氛围，对癌症患者的康复非常有利。心理问题是癌症康复的重点之一，也是难点，一旦得到良好地解决，往往有立竿见影的效果，对癌症患者的生活质量影响巨大。一种美好的心情，比十副良药更能解除生理上的疲惫和痛楚。
1、心理评估：心理评估可采用各类心理测评量表进行客观评价，例如焦虑自评量表、抑郁状态量表、SCL90项症状清单、医院焦虑抑郁量表、艾森克人格量表、家庭功能量表、婚姻质量量表、社会支持问卷、社会适应能力量表等等，癌症患者根据量表中的题目和选项进行选择，不同选项对应不同分数，根据总分数的高低可以初步判断心理状况及其程度。除了量表以外，心理医生通常还会通过与患者交谈进行主观评价，在交谈中，更容易发现潜在的或被隐瞒的心理问题。心理医生通常会采用量表和交谈两种方式相结合对癌症患者进行心理状态评价。
2、心理治疗：癌症患者的心理问题常常错综复杂，既有生活事件的影响，又有其产生的历史渊源；既有个性问题，又有原生家庭影响；有的问题既是心理问题，又与经济支持、社会支持相关；由于癌症生长部位不同，采用的治疗方法不同，在不同阶段也会产生很多由疾病本身或治疗手段带来的混杂在一起的生理、病理和心理问题。所以，对癌症患者的心理治疗除应用一般心理咨询技巧方法以外，还需要心理医生具有一定的肿瘤学临床知识，熟悉癌症患者群体中常见的心理问题。我们建议，有心理咨询需求的癌症患者最好向具有这类咨询经验的专业人员求助。另外，癌症患者应消除对心理咨询的回避，不要认为做心理咨询的就一定有心理疾病，也不要觉得自己“看得开”就不会存在任何心理问题了。其实，心理干预的方式方法是多种多样的，不仅能够解决已经存在的心理问题，而且还是帮助患者树立信心，感知美好，提升爱的能力，提高生活质量的有效方法之一。例如：放松疗法：通过冥想、音乐等方法，减轻焦虑紧张情绪，缓解疼痛，改善睡眠，降低对不良反应敏感性；认知疗法：提高患者对癌症的科学认识，纠正错误观念，消除不良情绪对健康的影响；支持性心理治疗：请癌症治疗成功者现身说法，为患者树立榜样，增强患者自信心；集体心理治疗：在集体治疗中相互交流，相互支持，共同分享和鼓励；行为疗法：让患者科学地调整自己的行为；艺术疗法：利用艺术活动了解患者的内心意识，帮助患者表达内心感受；另外，对于存在中、重度心理或精神问题的患者，还可采用药物治疗（一定要在专科医生指导下使用），如镇静药、抗抑郁药、抗焦虑药等，能有效缓解临床症状。
3、自我调护：癌症患者要进行积极的自我心理调护，可以采用一些方法帮助自己调节情绪，如转换视角法：不是任何现实都可以逃避的，学会转换角度看问题，从消极情绪中走出来，可以发现积极的一面；自我安慰法：以某种“合理化”理由解释现实，变恶性刺激为良性刺激以求心理安慰；宣泄法：如果对愤怒强加抑制，就像定时炸弹，时刻有毁灭的危险，通过适当的宣泄方法来宣泄心理重压，能够赢得心理上的一片晴空。总之，癌症患者要确立面对现实、接受挑战的态度。不但要珍爱自己，也要施爱于人，要热爱生活。癌症患者一定要相信科学，尊重科学，多与医生、护理人员和各类专业人员沟通，学会把自己的需求正确表达出来，把内心的想法和情感表达出来。
癌症患者的身心康复是职业功能、家庭角色和社会价值恢复的前提。在这个过程中，康复医疗的专业医生和家属发挥着重要的作用。尤其是家属，肩负照顾、护理和陪伴的多重重任，是患者康复的有力支持，因此，在身体和心理康复的各个环节中，需要家属和患者一起学习、实践，把各种科学的康复方法落实到生活中，尤其在饮食、起居、运动和心理关怀等方面，家属的角色不可替代。鉴于篇幅有限，我们在这里想对癌症患者的家属谈几点问题：第一、对癌症病人不宜“关怀过度”，例如明显在患者面前表示怜悯与同情，或关怀照顾过于无微不至，或出于“保护”、“依从”等目的有意隔断患者与社会的联系等，这些做法会强化癌症患者的患病意识，是不利于康复的；其次，不要采用不适当的忌口，造成另一种意义的“营养不良”；三、可以适时把病情告诉患者，只要告知患者可从治疗中获益，那么，患者配合治疗是完全可能的。
康复医疗是癌症综合治疗中的重要内容，贯穿治疗始终。只要癌症患者注重
把内在调摄和外在治疗结合起来，如畅情志、节饮食、调起居、适环境、勤运动，积极采用中药、气功、针灸、药膳、心理干预等综合康复方法，康复就不再是一个遥不可及的梦。面对癌症康复，你准备好了吗？
