甲状腺肿瘤女性多见

解剖及生理功能：

甲状腺位于颈前正中，由2个锥形侧叶构成，籍纤维组织固定于气管上方及甲状软骨两侧，因此吞咽时会随气管上下活动。甲状腺周围有许多重要的神经和血管，其中管理声门运动的喉返神经一旦破坏，将导致声音嘶哑，甲状腺有许多重要的生理功能，它分泌甲状腺可促进人体的新陈代谢，分泌过多可导致甲亢、分泌过少可导致甲状腺功能低下，少年时缺乏可导致小孩智力低下。

症状：

甲状腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤，女性多见。症状为颈前正中肿块，随吞咽活动，部分病人还有声音嘶哑和吞咽困难、呼吸困难。甲状腺肿瘤种类多，有良性和恶性，一般来说，单个肿块，生长较快的恶性可能性大，年龄越小的甲状腺肿块恶性可能性大。由于症状明显，患者一般都能及时就诊。

甲状腺良性肿瘤的分类：

1、甲状舌骨囊肿：未先天性甲状舌骨退变不全，组织残留，形成囊肿，位于甲状腺和舌骨之间，容易合并感染，很少恶变，手术须同时切除部分舌骨，切除彻底不会复发。

2、结节性甲状腺肿：与缺碘有关，表现为甲状腺的弥漫性肿大，少数可发生恶变。一般来说，肿大的甲状腺产生压迫症状、恶变、或功能亢进须手术，一般保守治疗。

3、甲状腺腺瘤：常见，肿瘤有包膜，生长缓慢。多未颈前肿块，合并出血时可迅速肿大，手术切除效果好。

4、亚急性甲状腺炎：临床上易误诊未甲状腺癌，一般由病毒感染引起，起病前有感冒病史，肿块压痛，本病服用小量碘、强的松可治愈。

甲状腺癌的分类：

甲状腺癌即甲状腺的恶性肿瘤，分4类，不同分类其症状及治疗不尽相同。

1、甲状腺乳头状癌：为甲状腺癌中最多见的一型，约占60％～89％，女性多见，由于其肿瘤细胞内有纤维组织包裹，恶性度低。由于生长缓慢，临床容易忽略，多数在2年内发现，以颈部肿块来就诊，确诊可通过细针穿刺取活检或者手术中快速切片，肿瘤以手术为主，特别重视首次治疗，通俗的讲，就是第一次要切干净。包括甲状腺的切除和颈部肿瘤的清扫。本病预后良好，20％复发的病例超过10年，因此，术后应随访10年以上。

2、甲状腺滤泡癌：占甲状腺癌的10.6％～15％，与乳头状癌相比，男性较多，病程较长，表现为甲状腺及颈部的多发肿块，生长也较慢，但容易通过血液转移，治疗以手术为主，预后较甲状腺乳头状癌差。

3、甲状腺髓样癌：占甲状腺癌的3～10％，临床上分为散发型和遗传型，遗传型占10～20％。

由于肿瘤分泌内分泌激素，可以产生血钙降低、顽固性腹泻、面部潮红、心悸等。治疗以手术为主，甲状腺大部分切除或全切，远处转移病灶可用放射性核素治疗。

4、甲状腺未分化癌：较少见，但恶性程度高，发展迅速，病人以高龄患者为主，常以声嘶、呼吸困难来诊，目前尚没有较满意的治疗，手术能完整切除效果较好，但多数来诊时已局部晚期，难以切除，可以辅助放疗。

治疗：

甲状腺肿瘤的治疗以手术为主，由于分类不同，其治疗方法和治疗效果也不同，同时术前的检查，有助于诊断和治疗。

一般来说，医生会为病人安排如下检查：

1、抽血检查：以确定病人有无合并甲亢

2、甲状腺彩超：以确定肿块的性质(实性或囊性)

3、甲状腺核素扫描：扫描是利用甲状腺特异性摄取某种元素，了解其在甲状腺内分布情况，正常的甲状腺呈均匀分布。如有甲状腺肿瘤，就会出现分布上的浓集或稀疏，以帮助临床医生诊断

4、甲状腺CT有时也是重要的，因为它能清晰的显示肿瘤的位置及与重要器官的关系，还有助于判断良恶性

5、甲状腺活组织检查：有了它，甲状腺肿瘤就能定性，就可以开始治疗了。

治疗以手术为主。包括甲状腺部分切除或全切除、颈淋巴结清扫术。还可作核素治疗、放射治疗、药物治疗。手术效果因病理分类而不同，但总体效果良好，病人生活质量较高。

选择耳鼻喉DD头颈科就诊：

传统认为，甲状腺在外科治疗，但由于近年来耳鼻咽喉――头颈外科的迅猛发展，使得病人在治疗上多了一个选择，耳鼻喉科由于其在头颈部解剖的熟悉和术中对喉返神经的保护的优势，对甲状腺病人来说是一个福音，也是今后发展的趋势。