1、微创性
腹腔镜直肠癌保肛手术就是利用腹部的戳洞将手术器械伸进腹腔手术，不必在腹部做很长的刀口，腹部无刀口或小刀口，病人疼痛感明显减轻，恢复就快。
2、根治性
开放直肠癌保肛手术肠段的切除范围与腹部刀口是一致的，俗话说有多大刀口能开多大范围手术。开放直肠癌保肛手术中有时医生持保守态度，怕病人恢复慢而不将刀口做得过大，肠段切除范围有时可能会不足。
而腹腔镜直肠癌保肛手术肠段的切除范围不受腹部刀口限制。如在腹腔镜直肠癌保肛手术掌握结肠脾曲或左半结肠游离技术，完全可做到：将乙状结肠中下1／3肠管与2厘米宽的乙状结肠系膜基底部、直肠系膜全部切除，即将肿瘤上方切除10～15厘米，肿瘤下方切除2～5厘米，符合直肠癌根治原则。
3、美容性
开放直肠癌保肛手术为了显露充分，一般作腹部正中刀口长约20～30厘米，不可能兼考虑美容性。
腹腔镜直肠癌保肛手术有时为了取出标本需在腹部做一个5～6厘米长的切口，这种5～6厘米长的切口可在下腹部做一个按皮纹走向的稍弧形切口，符合美容手术特点。
4、碎片性
开放直肠癌保肛手术从切口进腹、游离、切除标本、肠道重建、放置引流管、关腹。一切在直视下进行，整个手术一气呵成。
而腹腔镜保肛手术需要在腹壁戳洞、游离、切除标本、肠道重建、放置引流管。除腹腔镜改良Bacon术或腹腔镜经括约肌间隙直肠切除术外，在腹腔镜直肠癌双吻合保肛手术中的绝大多数时间内是在监看显示屏下操作进行，中途往往在腹部做个5～6厘米长的小刀口，在直视下完成部分手术操作：如取出标本或置入吻合器的蘑菇头。整个手术有时监看显示屏，有时直视下操作，显得手术的碎片性。
不论是开放直肠癌保肛手术，还是腹腔镜直肠癌保肛手术，手术的原则是一样的，如须遵照无瘤、无菌原则；肠道重建需血供好、无张力原则等等。
