慢性骨髓炎典型病例

A

B

C

这是一位男性病人，53岁。糖尿病5年病史。

2013年9月因车祸致左侧踝关节开放性外伤，术后即在当地医院行左侧胫前缺损皮瓣转移治疗。术后康复可。术后3个月后即出现创面反复的破溃流脓，给予换药、应用抗生素后未见缓解。在当地医院行清创术，仍残留窦道。

入院后进行了X片、CT、磁共振、细菌培养，血常规生化等检查。

血常规示血红蛋白87g/L，白蛋白29g/L，CRP 19，ESR 27。血糖 12.3mmol/L。细菌培养示：金黄色葡萄球菌感染。

X片：如图A所示，箭头所指处，骨膜粗糙，骨皮质局部缺损为低密度影，局部新骨的生成为高密度影。

CT：如图B所示，箭头所指处，可见坏死骨存在，新骨生成，骨髓腔闭塞。

MRI：如图C所示，箭头所指处，黑色低信号影为髓腔内坏死组织，可见坏死组织范围。

慢性骨髓炎典型的病史就是开放性外伤或骨折+手术治疗后反复的窦道。我们科目前百分之八十的患者病情雷同。如果有患者出现类似的情况，请迅速找到治疗骨髓炎的专业机构治疗（南京军区南京总医院骨科感染组等）。延误最佳治疗的机会，将可能面对2次以上的手术治疗。