如何选择性治疗急性髌骨脱位

髌骨脱位首次发生时关节一般当时会有明显的肿胀，关节内会有积血（髌骨内下象限骨软骨切线骨折引起的）。

如果ＭＲＩ检查后关节内没有明显的骨软骨碎块形成的游离体，同时内侧髌骨股骨韧带没有明显撕裂的病人可以选择进行保守治疗。

我推荐的保守治疗步骤如下：

１、关节穿刺抽出关节内的积血；

２、棉花夹板加压包扎至少一周，防止进一步的出血肿胀；

３、膝关节伸直位的夹板固定３－４周。

４、每天练习直抬腿及股四头肌收缩练习；

５、４周后去夹板，开始关节屈曲练习，加强肌肉力量练习，逐步开始提踵练习及静蹲练习；

６、每两周门诊复查一次，根据膝关节肿胀及活动的情况调整功能练习。

如关节内有明显骨软骨块形成的游离体，髌骨内侧支持带及内侧髌股韧带有明显撕裂口，我建议立即手术治疗。

此时清理关节内小的碎裂骨块，可以防止其引起关节交锁，影响关节活动；

而面积较大的骨软骨块，可以手术固定，用可吸收钉固定到原来的撕裂部位，防止局部的骨软骨缺损；手术缝合内侧撕裂的支持带和韧带组织更能进一步稳定关节，对预防以后复发有明显的作用。

手术后也需要经过一个循序渐进的康复过程，才能逐步恢复到理想的功能状态。