患者：我以前一直有胃病，总是胃胀，后来由于高考一直没在意。我是在08年8月得病的，当时是反酸烧心特别厉害，吃一点面条就难受，反酸到口腔，上大学后有一天喝了点饮料就堵住了，很难受。后来去医院做胃镜，诊断为返流性食管炎，慢性胃炎在医院开了耐信和莫杀比利和密特，感觉不错，后来吃东西不小心又有堵住得感觉，现在一直在吃雷贝拉挫喝汤药，有时烧心，嗓子里一天到晚都有异物感，大便不成型，胃胀。停了PPI就烧心，请问像我这么年轻做手术可不可以?
胃镜室专家：像你这么年轻没有必要做手术，生活尤其饮食要注意，不必吃太饱，多运动，用奥美拉唑等按需治疗即可。
患者：请问大夫，我现在咽部异物感很严重，是反流引起的吗?该怎么样治疗?我是嗓子右侧，感觉有树叶贴着一样。
胃镜室专家：可能与反流有关。
患者：大夫，手术能解决根本问题吗?我感觉我现在活着很累，什么都不敢吃，什么也没心情做，整天看着我母亲操劳，心里特别不是滋味，本来是希望上大学以后能好好学一下，能为家里减轻负担，可是现在得了这个病，既费钱又拖累母亲，连死的新都有了，所以才想到手术。但是我们群里的人都不建议做手术，不知道为什么。请大夫帮帮我。
胃镜室专家：首先要解决你的心里问题，不要压力太大，该病与心理因素有关，你不要考虑太多，另外你母亲把你养大也不容易，她等人以后还需要你照顾。如果做好以下注意事项病会减轻的，并可痊愈。
一、饮食治疗 注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。因此平时应注意饮食中少用肥肉、奶油及烹调油，应以煮、炖、氽、烩、蒸为主，少吃和不吃油炸食品。食物蛋白质可刺激胃酸分泌，刺激胃泌素的分泌，胃泌素可使食管下端括约肌张力增加，抑制胃食管反流，在饮食中可适当增加蛋白质，例如瘦肉、牛奶、豆制品、鸡蛋清等。如果膳食中注意控制油脂的摄入，维持正常的体重，就有了一定的基础，肥胖可使腹内压力增加，有利于食物的反流，使病情及症状加重。饮食中应注意合理使用油脂和维持理想的体重。饮食中应吃些易消化、细软的食品，少用刺激性食品，少用或不用能够引起食管下端括约肌张力降低的食物，如浓茶、咖啡、可可、巧克力、鲜柠檬汁、鲜桔汁、番茄汁等酸味饮料及刺激性调料，如咖喱、胡椒粉、薄荷、辣椒等。烟酒可引起食管下端括约肌张力下降，尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。食管清除酸性能力下降，对食管炎的治疗起不良的作用。晚餐不要吃得过多，另外睡前不要加餐，防止加重症状。
二、控制体重 超重者宜减肥。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位尤甚，故应积极减轻体重以改善反流症状。
三、改变不良睡姿和卧位床头垫高15～20cm，对减轻夜间胃液反流是一个行之有效的好办法。避免睡前2小时内进食，白天进餐后亦不宜立即起床。
有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。
四、生活习惯 尽量减少增加腹内压的活动，如过度弯腰、穿紧身衣裤、扎紧腰带等，保持大便通畅。
五、忌酒戒烟 由于烟草中含尼古丁，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态，加重反流，吸烟还能减少食管黏膜血流量，抑制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一。
六、慎用药物避免应用降低 LES压的药物及引起胃排空延迟的药物：抗胆碱能、多巴胺受体激动剂、钙通道阻滞剂、硝酸盐类药物、茶碱、安定麻醉药等。如一些老年患者因 LES功能减退易出现胃食管反流，如同时合并有心血管疾患而服用硝酸甘油制剂或钙拮抗剂可加重反流症状，应适当避免。一些支气管哮喘患者如合并胃食管反流可加重或诱发哮喘症状，尽量避免应用茶碱及多巴胺受体激动剂，并加用抗反流治疗。
该病与心理因素有关。
患者：谢谢大夫
患者：大夫，像我这么年轻贲门的功能是属于神经性的松弛吗?能靠自己恢复吗?还有耐心实在太贵了，我已经吃两周了，想换一个品牌，应换什么牌子的?
胃镜室专家：目前较为统一的认识是：轻度返流性食管炎可首选H2受体拮抗剂(雷尼替丁、法莫替丁等)或H2受体拮抗剂联合促动力药(吗丁林等);中重度返流性食管炎采用质子泵抑制剂(奥美拉坐、兰索拉唑等)标准剂量或双倍剂量，治疗8周症状缓解后改为维持治疗，维持治疗可用小剂量质子泵抑制剂或治疗量H2受体拮抗剂，每天服药，至少6月。
