垂体腺瘤概述

概述

垂体腺瘤是常见的良性肿瘤，人群发生字一般为1/10万。有的报告高达7/10万。在颅内肿瘤中仅低于脑胶质细胞病和脑膜瘤，约占颅内肿瘤的10％，在尸检中发现率为20％-30％。近年来有增多的趋势。

垂体腺瘤主要从下列几方面危害人体：

(1)垂体激素过量分泌引起―系列的代谢紊乱和脏器损害;

(2)肿瘤压迫使其他垂体激素低下，引起相应靶腺的功能低下;

(3)压迫蝶鞍区结构，如视交、视神经、海绵窦、脑底动脉、下丘脑、III脑室、甚至累及额叶、额叶、脑干等，导致相应功能的严重障碍。垂体腺瘤好发年龄为青壮年，对病人生长、发育、劳动能力、生育功能有严重损害，并造成一系列社会心理影响。

19世纪末以来，人们对垂体瘤的认识不断深化，特别是20世纪70年代以来，随着现代科学技术的突飞猛进，现代内分泌学、现代病理学、现代放射学、现代神经眼科学、现代显微外 科学的发展，对垂体腺瘤的临床和基础研究有了许多新进展.从而加深了对本病的认识，提高了诊断和治疗水平。

脑垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能低减，出现视功能障碍及其他颅神经和脑症状。

功能性垂体腺瘤的临床表现：

1、泌乳素腺瘤：主要以泌乳素增高雌激素减少所致闭经、溢乳、不育为临床特征，又称Forbis-Albright综合征。

2、生长激素腺瘤：由于生长激素持续分泌过多，早期微腺瘤可致代谢紊乱，引起骨骼、软组织和内脏过度生长等一系列变化，病程缓慢，进行性发展，在青春期前，骨骺尚未融合起病者，表现为巨人症，成年人骨骺融合者，则表现为肢端肥大症。

3、促肾上腺皮质激素腺瘤：由于垂体腺瘤持续分泌过多ACTH，引起肾上腺皮质增生促使皮质醇分泌过多，即皮质醇增多症(Cushing’s Syndrome)，导致一系列物质代谢紊乱和病理变化，并出现许多临床症状和体征。

4、甲状腺刺激素细胞腺瘤：罕见。由于TSH分泌过多，T3，T4增高，临床表现甲亢症状。另有继发于甲低(如甲状腺炎，同位素治疗后)负反馈引起TSH腺瘤。腺瘤使蝶鞍扩大，鞍上发展，出现视功能障碍。

5、促性腺激素细胞腺瘤：罕见。由于FSH、LH分泌过多，早期可无症状，晚期有性功能减低、闭经、不育、阳萎、睾丸萎缩、精子数目减少。肿瘤长大可出现视功能障碍。

无分泌功能腺瘤：多见中老年男性和绝经后女性，以往称垂体嫌色细胞腺瘤，缺乏血浆激素水平而临床症状不显著。当腺瘤长大，压迫视交*和垂体组织则出现头痛、视功能障碍和垂体功能低下，大腺瘤伴血浆PRL轻度升高。