“滑膜肉瘤”到底是个什么东西?

一、“滑膜肉瘤”是什么?

滑膜肉瘤 (Synovialsarcoma) 是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性肿瘤。病因及组织来源尚不明确。

以四肢的大关节为好发部位，也可发生于前臂、大腿、腰背部的肌膜和筋膜上。主要临床症状以局部无痛性肿块为主，手术切除是最重要的治疗手段。

二、滑膜肉瘤的临床表现有哪些?

滑膜肉瘤好发于15-40岁青壮年，常表现为四肢大关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀，肿块可沿软组织伸展至整个肢体。病程长短不一，多为2-4年，一般生长缓慢，后期在肿块皮肤表面可有静脉怒张和不同程度疼痛，少数患者局部肢体活动受限。

滑膜肉瘤是恶性程度很高的肿瘤 ，既可向区域淋巴结转移，也可向远处肺部转移。

三、滑膜肉瘤的检查项目有哪些?

1、X线检查

约30％的病变中可以见到模糊散在的钙化，有时可见骨膜反应，甚至侵蚀骨或侵入骨内，开始仅表现为软组织肿块，以后肿块内可出现钙化，对于病变内有点状钙化者应考虑与软骨瘤或血管瘤相鉴别。

2、骨扫描

在扫描的晚期，可见病变内矿化活跃区的周围有局限的摄取量增加，由于病变的新生血管丰富，在扫描的早期可见病变区摄取量高于邻近软组织。

3、CT

CT扫描可见质地均匀的软组织肿块，密度与骨骼肌类似，病变内钙化高度提示滑膜肉瘤，使用造影剂可使病变组织显著增强。

注射造影剂后肿物边缘强化。

4、MRI

病变常邻近重要的神经血管束，在MRI图像上，呈高信号，较大的病变信号强度不均匀，提示有出血和坏死区，因此这些结构有可能被移位或者被包裹在病变之中。

5、血管造影

在早期动脉相可见病变周围的反应区内有明显的新生血管，在晚期静脉相，则可见明显的染色。

四、滑膜肉瘤如何鉴别、诊断?

诊断：

滑膜肉瘤好发于四肢大关节附近，属于恶性肿瘤，如肿块发生在关节周围，应考虑滑膜肉瘤的可能，应行局部MRI，胸片等检查，明确局部范围和全身状况，确诊依靠病理活检。