肾移植常识是什么？

在我国，慢性肾脏病的患病率非常高（约10％）。据估计，我国终末期肾脏病―尿毒症患者总数超过200万，且每年有大量新发病例，血液透析和腹膜透析虽可延长生命，但长期透析使患者及其家属承受巨大的痛苦和压力。肾移植不仅让尿毒症患者的生命得到延续，更让他们能够真正回归社会，享受幸福的家庭生活。我国最早成功实施了肾移植的患者已高质量生活了近30年！，然而现实中，由于器官来源严重短缺，我国每年只有不到1％的尿毒症患者有幸接受肾移植。

并非所有尿毒症患者都能进行肾移植，术前要对受者进行系统检查，排除肾移植禁忌症：

禁忌症：急性感染、活动性结核、未治愈的溃疡病、肝炎、肝功能不全、精神病、恶性肿瘤、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、凝血机制紊乱等。

相对禁忌症：乙肝表面抗原阳性、未纠正的严重贫血、心肺功能不全、心胸比≥0.55、尿路梗阻等。

未纠正上述异常，不建议进行肾移植。

术前准备是什么？

要取得良好的移植效果，供受者的匹配恒重要（包括组织配型、年龄、性别、肾脏的大小等）。即供受者的血型符合相容性原则，淋巴细胞毒实验10％，HLA正配位点≥3个，受者群体反应性抗体（PRA）阴性。

因此供受者均要查血型、血常规、尿常规、便常规、血生化，血清四项，凝血四项，乙肝两对半以及HLA配型。胸片、心电图、B超等。

供者还要查同位素肾图、静脉肾盂造影，双肾 CT肾血管重建。

受者还要查PRA，混合淋巴细胞毒试验。

供受双方要签志愿书、公证及手术签字。

移植术后应该注意什么呢？

术后几天很快会进入多尿期，尿量常超过500ml/h，一天尿量上千到万，要大量输液，并认真观察出入量，以根据尿量调整入量；监测电解质变化，谨防容量和电解质问题诱发心衰或心律失常。

肾移植术后早期容易出现的问题为排异、药物中毒和感染，因此术后早期需要密切观察药物浓度变化，及时作出调整。

鉴于肾移植术后巨细胞病毒感染发生率高，常规使用抗病毒药3个月。

长期使用免疫抑制药会导致高血压、糖尿病、心血管事件以及肿瘤发生，要及时控制并发症和药物不良反应。肾移植5年以上受者，每年要进行肿瘤筛查。

肾移植的预后与患者的依从性密切相关。要积极呵护移植肾，改善移植肾的远期预后，提高生活质量，拥有健康幸福的人生。