介入微创治疗子宫腺肌病

子宫腺肌病(adenomyosis)又称子宫腺肌瘤，是育龄妇女的高发病, 主要表现为痛经、月经异常和不育, 可与子宫肌瘤伴发。子宫腺肌病好发于经过宫腔手术的患者( 多次妊娠、分娩、刮宫等) , 年龄30~ 50 岁多见, 多次刮宫可能是致病的主要原因, 而在未生育的女性一般极少发生。

目前临床上子宫腺肌病主要是手术和药物治疗。手术是传统治疗子宫腺肌病最常用的方法，包括子宫切除术、单纯病灶切除、子宫内膜切除术等。子宫切除术可较彻底地治疗该病， 且并发症较少，但通常适用于无生育要求且保守治疗效果不佳的患者， 对有生育要求的年轻妇女则不采用该法;单纯病灶切除存在较大困难， 且不易将病灶清除彻底，术后易复发，因而很多患者不愿意接受。药物治疗主要包括促性腺激素释放激素(GnRHa)、左炔诺孕酮宫内缓释系统、口服避孕药、孕激素等。药物可以明显减少子宫腺肌病的活动期，但并不能根治该病，易复发，价格昂贵，激素治疗虽然可缓解症状、闭经, 但长期服用可产生男性化、水钠潴留、肥胖等不良症状，限制了其长期应用。

子宫动脉栓塞(UAE)是近年来国内外新兴的一种治疗子宫腺肌病的方法， 较药物显著提高了疗效，并避免了药物不良反应， 由于微创克服了切除子宫导致的丧失生育能力和心理负担。子宫腺肌病是异位于子宫肌层内的子宫内膜岛，与正常内膜具有相同的增殖周期，UAE 可阻断病灶血供，使病灶产生缺血坏死、吸收，同时由于子宫本身的缺血， 使增生的肌层组织萎缩、子宫体积变小，临床症状明显改善或消失。

适应症：子宫腺肌病患者伴有明显临床症状如痛经、经量过多等，经保守治疗效果不佳，不愿行子宫切除术的患者均可行UAE。

禁忌症：盆腔急性感染未控制、对比剂过敏、凝血功能异常、有严重的血管病变、免疫功能低下等。