痛经真的这么简单吗？

月经是伴随每个正常女性度过一生很长时光的生理现象，但有不少女性每月随之而来的还有无休无止的疼痛，程度轻的可以耐受，严重者甚至口服止疼药也不能缓解。但痛经真的就是受凉了这么简单吗?

医学上将痛经分为原发性和继发性两类。简单地说，原发性痛经的病人子宫本身是没有问题的，疼痛多是因为体内“疼痛激素”的增多或者精神因素引起。而继发性的痛经通常是子宫本身出现了问题，其中最常见的病因之一就是子宫内膜异位症(简称内异症)。

内异症有很多类型，但其中疼痛最严重的是深部浸润型，如果您出现月经痛，同房痛，排便痛甚至周期性便血的症状，这时就需要来医院就诊，排除自己是否患有深部浸润型内异症。痛经患者不在少数，但深部浸润型内异症作为其中一个重要病因，可能不为大家所了解，为防止大家掉以轻心，延误治疗，今天我们就简单地了解一下这个疾病。

首先，我们要了解什么是子宫内膜异位症，简单地说，当子宫内膜组织长在子宫体以外的地方时，我们就可称之为子宫内膜异位症，对于内异症的病因，虽然医学界有异位种植学说、体腔上皮化生学说、诱导学说等等假说，但至今仍旧没有一个明确结论。不过我们可以明确的是这些“不好的”内膜可以长在身体任何部位，而当这些内膜生长到腹膜下的深度≥5mm时，就称之为深部浸润型子宫内膜异位症。

深部浸润型内异症通常好发于盆腔后部较低或最低的地方，而这里是我们的肠道、输尿管、子宫后壁等重要脏器所在，内膜长在这里，势必会影响到这些重要脏器原本正常的生理功能，这也就是为什么有些患者会出现月经痛，同房痛，排便痛或者周期性便血的原因。而具体什么症状，就要看这些内膜长在哪里了，总之它们长的越深，范围越大，个数越多，病人的疼痛和其他相关症状就越重。

这里我们要告诉大家的是，虽然痛经是内异症的典型症状，但也有25%的病人并不会出现明显的症状。那么对于没有明显症状的病人我们怎么发现呢？妇科检查作为妇科医生了解病情的基本手段，对我们初步诊断疾病起到了不可或缺的作用。

门诊上有不少患者会提出疑问，为什么有时并没什么不舒服只是做个常规体检，但是医生做完妇检之后，还是开出了B超甚至费用高昂的核磁检查呢?这是因为当医生做妇科检查时如果触摸到疑似这些“不好的”内膜组织同时引起病人疼痛时，为了进一步明确诊断，通常会开具B超和核磁检查，两者相辅相成，对病灶的部位、深度、范围进行准确的判断，使临床医生对病灶有一个形象立体的认识，也为下一步治疗方案的确定提供思路。

治疗方面，药物和手术是治疗内异症的主要手段，根据疾病不同的临床表现和患者特点，强调治疗个体化。

目前较为常见的有以下几种情况：

①症状较轻或者没有症状的患者：给予止痛药缓解经期腹痛，不做特殊治疗。

②有生育要求但症状较轻的患者：口服药物治疗。

③有生育要求但症状较重的患者：需行手术治疗，同时保留生育功能。

④症状及病变都很严重但无生育功能的患者，则行根治性手术。

与其他类型内异症相比，深部浸润型内异症则更加强调手术治疗。

值得我们注意的是，口服药物治疗虽然可以缓解疼痛及症状，但并不能起到治疗作用。同时，手术切除虽然可以明显改善患者症状达到治疗目的，但术后也容易再次复发。因此对于保守性手术、术后不彻底或术后疼痛不缓解的病人，术后还需进行6个月的药物治疗以防止复发。对于有生育要求的患者，术后则还需进行辅助生殖的治疗。