Necitumumab治疗转移性肺鳞癌

SQUIRE试验发现：针对转移性肺鳞癌患者，necitumumab联合化疗可延长中位总生存（mOS）1.6个月（HR=0.84），然而此方案成本和获益关系尚未明确，基于获益程度的计价方法是一种全新的定价模式。

美国学者Daniel A进行了一项研究旨在探讨化疗联合necitumumab方案符合成本效益的成本范围。（JAMA Oncol. 2015年8月27日在线版）

研究将转移性肺鳞癌患者分为2组，分别一线接受（吉西他滨+顺铂）*6周期或（necitumumab+吉西他滨+顺铂）*6周期+necitumumab维持治疗方案，运用Markov模型分析多源数据（包括SQUIRE试验数据），比较2组患者治疗成本及预期生命。针对SQUIRE试验，将生存评估数据及不良反应事件频次输入模型，Log-logistic 模型比较生存差异。成本投入包括基于医疗保险平均销售价格的药物成本、基于医疗保险赔付率的给药方式及不良反应治疗花费（均以2014年美元价值为基准）。

根据一系列成本及效益数据，研究估算了necitumumab的增量成本效益比（ICERs）。基于10 000蒙特卡罗模拟，概率敏感分析用于鉴定该模型稳定性，采样值取自所有模型参数。

结果显示，necitumumab联合治疗方案生存获益0.15生命年、0.11质量校正生命年（QALYs）。概率敏感分析提示当necitumumab花费少于$563和$1309/每周期时，有90％可信度认为necitumumab的增量成本效益率（ICERs）将不超过$100?000/ QALY和$200?000/ QALY。

因此，该研究提出necitumumab基于获益的成本定价为$563-$1309/每周期，这为进入美国市场的肿瘤药物提供了基于获益的定价模式。