下腔静脉滤器预防肺动脉栓塞的效果评估

评价下腔静脉滤器(IVCF) 置入效果的指标是肺动脉栓塞的发生率。一般认为，置入IVCF 后肺动脉栓塞的发生率约为2％ ～ 5％。因大多数滤器置入后的肺动脉栓塞没有症状且较难诊断。所以，滤器置入后肺动脉栓塞发生率实际上要高于此值。

对400 例深静脉血栓患者分别置放(200 例)和不置放滤器(200 例)，同时进行抗凝治疗的一个前瞻性、随机化研究 的结果表明，在12 天 的随访中，不置放滤器组比置放滤器组肺动脉栓塞的发生率高出4 倍(不放置滤器组为4.8％，放置滤器组为1.1％)。如果仅比较入组时已有肺动脉栓塞的患者，则两组间差距更加明显(不放滤器组为8.6％，放置滤器组为1.1％)。但是，这两组患者病死率无明显差异。另外，在2 年的随访中发现，两组患者肺动脉栓塞的发生率差异也无统计学意义。但一组随访8 年的研究表明，置入滤器组有症状肺动脉栓塞的发生率较不置入滤器组明显降低(放滤器组为6.2％， 不放置滤器组为15.1％ ) 。

尽管IVCF 置入的适应证至今仍有争论，但滤器可降低肺动脉栓塞发生率已得到公认。推荐尽量使用临时性滤器和可取出滤器，以降低由于滤器长期置入而导致的相关并发症。应根据不同情况和目的合理选择使用滤器。