肩周炎怎么办

以前肩周炎又称冻结肩、粘连性肩关节炎、五十肩，中医称其为漏肩风，是指一种肩部软组织病变引起的急慢性肩关节疼痛和活动障碍。我们现在一遇上肩部疼痛，或肩关节活动受限，通常会被称做患上了肩周炎这个疾病。根据美国运动医学协会的定义肩周炎其实是一种粘连性关节囊炎，是一种自限性疾病。我们在日常生活中对肩关节疾病的认识尚存在很大偏差，有时即使是骨科医生，若没有经过肩关节疾病专科的培训，也可能存在和外行一样的认识误区。有的患者因此可能延误治疗，甚至可能导致肩关节功能受限，严重影响日常生活。但事实上肩袖损伤才是肩关节疾病发病率最高的，其次是肩峰撞击征和肩关节不稳，而真正的肩周炎发病却相对较少。因此我们要正确认识肩关节疾病。经统计，肩关节疾病发病率最高的是肩袖损伤，占肩关节疾病的30％-40％。肩袖损伤是一种十分常见的肩关节退行性病变，其发生与年龄成正相关，肩袖撕裂的症状与肩峰下撞击综合征类似，但同时还伴有肩外展无力。运动员、提拉重物、外伤者容易产生肩袖损伤。典型症状是颈肩部夜间疼痛，上举手臂疼痛；有时不敢患侧睡，甚至被痛醒；肩关节可在外展、上举或后伸时无力，严重影响患者的生活。因此轻的肩袖损伤，如肩袖挫伤病人可予休息，用三角巾将胳膊悬吊起来，限制肩膀活动2-3周，同时局部行冰敷等理疗，疼痛剧烈者可口服消炎止痛药物治疗。较重的肩袖损伤如肩袖断裂急性期应及时到专科医院就诊，经专科医生确诊后可考虑行肩关节镜手术治疗修复肩袖。

而肩峰下撞击症主要表现为肩膀周围疼痛，患侧胳膊无力，肩膀活动受限，肩关节不能正常上举，肩膀被动活动时可闻及明显的碎裂声，将胳膊肘屈曲90°，肩膀向外伸展并前屈30°时扣击肘肩膀时有疼痛。一般而言，年纪较大者和投掷运动员，发生撞击及肩袖病变的较多。如不能得到有效的诊断与治疗，后期则可能导致肩关节重要肌腱断裂，严重影响患者的功能和生活。病变早期可行肩部理疗、冰敷，口服止痛药；急性期可行三角巾将患侧胳膊悬吊起来，也可以行局部封闭治疗；如保守治疗无效的可考虑行手术治疗。

肩关节疾病中发病率第三的是肩关节脱位。由于外伤或关节结构退变老化，以及肩关节本身活动度大，稳定性相对较差，肩关节易发生脱位或半脱位。脱位时患肩会产生疼痛，活动受限，如得不到有效规范的治疗，日后有的患者会发生习惯性肩关节脱位，严重影响患者的日常生活。初次肩关节脱位患者应尽早行闭合复位，复位后行三角巾悬吊固定制动3-4周。如发展成习惯性脱位患者，可到专科门诊行X线、MRI检查，明确具体病变部位，可考虑行肩关节镜手术治疗，修复损伤的肩关节部位。

前三者疾病的发病率总和几乎占了肩关节疾病的70％甚至更多，除此之外，肩关节疾病还存在许多，如肩锁关节炎、肱二头肌长头肌腱炎和钙化性冈上肌肌腱炎等。这样肩周炎疾病在肩关节疾病中所占的比例要更少。肩周炎，其实质为粘连性关节囊炎。由此，当我们认为肩膀痛就是肩周炎时，我们可能不知不觉地走入了肩关节疾病的认识误区，其实肩关节疾病是复杂多样的，故建议患者到有专门诊治肩关节疾病的专科医院治疗，以免贻误病情，有效的缓解肩膀疼痛等一系列问题。