孩子哮喘家长应该了解的知识

近年来，哮喘的发病率和死亡率在全球范围内呈逐年上升的趋势，成为全球关注的公共健康问题。2000年全球哮喘防治倡议委员会估计全球哮喘患者有3亿，目前全球发达国家儿童哮喘的患病率已高达10％以上。我国有近3000万哮喘患者，其中有儿童患儿约1000万左右。约1/3至1/2的中、重症儿童哮喘可迁延至成人。

影响儿童哮喘发病的因素是多种多样的，最相关的因素是生活环境的改变、变应原暴露的增加和遗传易感性。但遗传绝不是哮喘的唯一诱因，更无法解释近年来哮喘患病率的明显上升。如果将“遗传”比作哮喘发病的基础，那么环境问题就是“催化剂”。随着工业化社会的进程，全球大气、水、土壤污染日益严重，食品、生活日用品的化学制剂越来越多，这些对于哮喘易感儿童都是极为不利，极易引起气道高反应性，最终引起儿童哮喘发病。

我们可以通过合理必要的规避措施和药物治疗来减少儿童哮喘的急性发作，达到预防、控制哮喘的目标，大大改善儿童及其家庭生活质量，大幅度降低社会医疗费用的支出。

哮喘管理步骤哮喘管理步骤旨在帮助您了解如何有效控制哮喘，并作为您与医生讨论时的指南。

第一步：

诊断请将孩子呼吸困难的症状告诉医生当医生认为孩子患有哮喘时，进行相关检查了解有关哮喘的知识，比如什么是哮喘以及如何控制哮喘。

第二步：

诱发因素通过记日记和过敏原检查找出使哮喘加重的因素当您了解了哪些过敏性和非过敏性因素会诱发您的哮喘时，您要学会如何避免这些因素。

第三步：

药物您的医生会给孩子处方控制哮喘的药物了解药物的用途及如何合理用药了解如何通过书面的哮喘防治计划控制您的哮喘第四步：持续控制即使您的孩子感觉良好，也请您每1-3个月与医生讨论您孩子的哮喘状况坚持记哮喘日记检查孩子使用吸入器的方法每年进行肺功能检查以判断哮喘是否得到良好控制请告诉您孩子的哮喘医生以外的其他医护人员您的孩子患有哮喘第五步：哮喘教育向您的医生尽量多提问题，尽可能多了解哮喘相关知识。

哮喘治疗目标是“达到并维持哮喘临床控制”包括：

1、无（或≤2次/周）白天症状；

2、无日常活动，包括运动受限；

3、无夜间症状或因哮喘憋醒；

4、无（或≤2次/周）需接受缓解药物治疗；

5、肺功能正常或接近正常；

6、无哮喘急性加重。

常见问题解答：

什么是哮喘？

哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤。

肿胀和发炎是问题的主要部分，但并非全部。当呼吸道肿胀加剧，呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。

哮喘的症状包括：咳嗽、喘息、气促、胸闷、呼吸困难，多在夜间和/或凌晨发作。哮喘发作多见于春秋季和气候变换，症状可以反复发作，可以由环境中的某些因素、运动、上呼吸道感染等诱发。

儿童的第一次喘息绝大多数发生在3岁之前，有3次以上的喘息发作才会考虑是典型的哮喘。部分“咳嗽变异性哮喘”儿童，仅表现为慢性咳嗽，而没有典型的喘息。

哮喘的发病原因有哪些？

家族史和个人史如果您的父母或近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易患哮喘如果您有以下疾病，您患哮喘的危险性也会增加1） 过敏性鼻炎2） 过敏性皮肤病，如湿疹诱发因素过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）。

阿司匹林等药物宝宝过敏体质的征象有哪些？

1、早晨一起床就会咳嗽、流涕、打喷嚏.

2、有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作。

3、小时候出过奶癣或湿疹。

4、父母或同胞患有过敏性哮喘或鼻炎。

5、一吃海鲜就会出现皮疹。

6、春季容易红眼睛、流鼻涕。

7、身上经常瘙痒难忍。

患过荨麻疹吸入糖皮质激素对儿童安全吗？

关于使用吸入性糖皮质激素对儿童长期安全性的影响，现有的研究表明这种药物是安全的。由于吸入激素含量很低，多数医生推荐儿童哮喘患者应用，因为长期控制哮喘的好处超过使用吸入性糖皮质激素的风险。

吸入药物直接作用于气道，消除气道的炎症，不会引起全身的副作用。

吸入性糖皮质激素治疗哮喘是一种比较有效安全的治疗选择。

哮喘儿童能参加体育运动吗？

因为运动可能诱发哮喘发作，所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼，家长怕孩子受到伤害不让他参见体育锻炼，这是不对的。

确实运动可能引起哮喘发作，但是适当的运动，能够改善他的肺功能，使得气道的耐受性提高，反而降低哮喘发作的可能性。

其实只要做好以下准备，哮喘儿童也同样可以参加体育运动长期规则使用哮喘控制药物，使你的孩子达到并维持哮喘控制状态，那么您的孩子是完全可以参加适度的体育运动。

运动前咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动。

运动后让机体慢慢地降温，而不是快速降温。

在冬天及花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动。

感冒的时候，注意休息和适当限制运动。

哮喘儿童家居环境如何控制？

经常开窗通风。

保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨、霉菌等。

不要在家里养宠物。

不要在房间里吸烟。

使用无香料肥皂和除臭剂，不用香水、头发和身体喷雾剂。

将地毯换成木地板或瓷砖，因为地毯是尘螨和霉菌很好的滋生地。

经常清洁他的毛绒玩具，正确的方法是将其冷冻24小时后再用冷水清洗。

打扫房间时采用湿拖把或抹布，尽量避免扬起灰尘。

最好不要用布面家具，而改用表面可擦拭的家具。

也不要用布艺窗帘，可以用上下开启的百叶窗。

把有强烈气味的东西拿出房间。

将床垫、枕头罩上带拉链的防尘螨罩。

不要使用荞麦做的枕芯或床垫芯。

每周用60℃的热水清洗所有床上用品，洗好后放在太阳下晒干。

用湿度计监测室内湿度，使之保持在50％以下，因为湿度太高很可能会加重哮喘。

哮喘儿童在饮食上应该注意什么？

通过血清学过敏源检测或皮肤点刺试验发现某种食物确实可诱发患者支气管哮喘发病，应避免进食，如部分孩子对芒果过敏，则应禁食芒果。

过敏性体质者宜少食异性蛋白类食物，适当增加植物性大豆蛋白，如豆类及豆制品等。

饮食宜清淡，少刺激，不宜过饱、过咸、过甜，忌生冷、辛辣等刺激性食物。

饮食要保证各种营养素的充足和平衡，特别应增加抗氧化营养素如β-胡萝卜素、维生素C、E及微量元素硒等。β-胡萝卜素、维生素C、E在新鲜蔬菜及水果中含量丰富，微量元素硒在海带、海蜇、大蒜中含量较丰富。

经常吃食用菌类能调节免疫功能，如香菇、蘑菇含香菇多糖、蘑菇多糖，可以增强人体抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

防止呼吸道感染，调节免疫功能亦很重要，应注意季节性保暖，婴儿应以母乳为主，母乳中含分泌型免疫蛋白（SIgA）抗体，能增加呼吸道的抵抗力。