检眼镜检查、眼底照相、FFA图像和OCT图像的优缺点

眼底彩色照相，荧光素眼底血管造影(FFA0，光学相干断层扫描(OCT)等医学数字化影像成像仪器的出现，为眼科医生在DR临床诊治方面提供更广阔的空间，在追踪观察方面也提供了更得力的手段，促进临床诊治模式的转变。

但这些检测仪器各有优缺点：

检眼镜检查包括直接和间接眼底镜两种，是最基本的眼底检查方法，仪器成本低廉，具迅速、方便、精确、无信息损失的优点，小瞳孔直接眼底镜检查下单一视野范围小，需要不断调整检查方向和患者眼球转动来配合，间接眼底镜成像为倒立，需要散瞳，此两种仪器形成的快速诊断要求检查者具备较丰富的先验知识，并熟练DR临床鉴别诊断，客观上不能保存，不利于追踪观察和对比诊断。眼底照相可快速获取不同视野范围的眼底彩色图像，包含有活体信息和特征，直观明了，准确高，较全面反映后极部视网膜损害，并具有数字化保存功能，便于定期对比观察。

FAA是从视网膜血管循环生理角度反映视网膜屏障损坏状态，高清晰摄像技术能动态捕捉视网膜毛细血管的循环状态，间断或连续采集可形成视网膜静态的黑白图像或动态小电影资料，在DR早期诊断中敏感性强，确诊率高，能发现检眼镜或眼底照相下不易发现的视网膜深层微血管瘤。是眼底病诊治中的“金标准”，能确定视网膜无灌注区的范围和大小，以及从荧光素渗漏形态确定新生血管性质是其独特的优势。但该检查为有创性手段，费时耗力，存在过敏反应，临床应用受限，不适合大规模筛查中使用。

OCT是一种以显微级别的分辨率(10μm内)直接测量视网膜形态，能切面显示视网膜神经纤维层的厚度变化，能发现检眼镜、眼底照相和FFA不易检测的DR引起的轻微黄斑水肿，有快捷、无风险，不用散瞳的优势，但不能确定微血管瘤存在与否，对视网膜激光光凝无指导价值。

总之，常规检眼镜结合眼底照相检查，或者结合OCT、FFA检查，能明显提高眼科医生防治视网膜疾病的水平，做到早期诊断，有效治疗。