神经性皮炎的病因及病程中的“抓”与“不抓”

皮肤之为病，本之于内而形诸于外，致病病因上来讲，多是内因、外因合并致病。外因包括居所有无潮湿、环境有无污染、出行有无冒雨涉水、有无汗出或浴后当风等等。但当外界环境因素及诱因不明确，无法辨识、推断的情况下，我们要分析一下内因致病。

内因致病，多由情志因素导致，所谓七情内伤，神经性皮炎多与精神因素相关，劳累、压力的生活工作状态下（医生、IT软件开发行业等熬夜劳累的工作者，情绪容易紧张或更年期的女性多患），容易导致人的情绪烦躁，郁而化火、外灼肌肤，导致瘙痒；或肝郁脾虚，脾失健运，水湿内停，蕴久化热，湿热蕴蒸肌肤导致瘙痒。西京医院皮肤科肖月园

神经性皮炎本无原发皮损，上述因素导致瘙痒后就忍不住搔抓，搔抓后局部皮肤受损，逐渐角化增生而患病，而被搔抓的部位多数是双手随手能及的部位，如典型部位颈后（贴衣领容易致烦，中医称之为捏领疮），骶尾部、双肘、前臂、手背、髋部外侧、小腿外侧、足背等。

本病瘙痒是果，亦是因。情绪抑郁化火，火灼肌肤而形成“热痒”；或是肝郁脾虚、湿蕴日久导致的“湿痒”（中医中痒的分类，风、热、湿、虫、毒等）是结果，但因瘙痒搔抓典型部位后出现的皮损形成神经性皮炎，此痒即是因。

那么搔抓是神经性皮炎整个病程中的一个重要环节，也就是对“痒”的态度问题。有这样一个循环，有两种走向，一种向良，一种向恶，向恶：瘙痒-搔抓-皮损严重-瘙痒加重-更加搔抓-皮损更加严重，那么向良性发展，就是瘙痒-不抓（以安抚皮肤或者外用药膏为手段缓解瘙痒，只要痒就用外用药膏来替换搔抓的行为动作）-经过治疗皮损逐渐好转-瘙痒减轻-抓的更少-皮损更轻-直至病情治愈。

所以这样看来，“搔抓”对于本病的治疗转归起着重要的甚至是决定性的作用，有些病人病程较长，瘙痒严重搔抓无度，已经形成习惯无法纠正，长此以往，继发结节性痒疹、皮肤淀粉样变病的情况比比皆是。因此，对疾病整体的认识，对待疾病的态度和行为，决定着是否乱投医、乱用药的错误求治行为，与疾病的转归密切相关。

抓与不抓，配合正确的诊疗思路及用药十分重要，得了神经性皮炎的病人，就一定要忍忍不抓，换种解决方式，内治去除瘙痒就还是要审症求因，根据病因辨证用药，推荐中医治疗。