有了甲状腺病到底该咋吃？

为什么关注甲状腺病的人越来越多了?

提到甲状腺病，以往大多数人对于甲状腺的了解仅限于“大脖子病”，但为什么目前对这一疾病关注的人会越来越多呢?估计跟下面三个原因有关。

第一，近年来，甲状腺疾病的发病率越来越高，尤其是以甲状腺癌为代表。美国的数据显示，在过去的30年间，甲状腺癌的手术量上涨了60％，而在我国，甲状腺癌的发病率也迅速上涨，尤其以女性群体为主，成为发病率最高的十种恶性肿瘤之一。

第二，随着生活水平的提高，现代人对健康的关注度也越来越高。目前多数单位每年都会组织常规体检，而非单位人也会定期自费为自己的身体做一次“年检”。一旦发现有指标异常，就开始到处寻医问药，或者上网自己找答案。

第三，就是B超体检项目的常规开展。以往对甲状腺的检查往往只限于医生的触诊，但是随着B超检查的普及之后，很多以前未被发现的小结节都无以遁形。

前几年闹得沸沸扬扬的武汉协和医院核泄漏事件可能很多人都有所耳闻，事情的起因就是武汉协和医院四名妇科女教授同时被查出有甲状腺癌，碰到这等事，方舟子这哥们就闲不住了，通过微博爆料说是该院存在核泄漏，直接导致了这几名女教授患癌。经过调查之后，事情的真相是，多次检测均显示患癌女教授所在工作环境的辐射量并未超标。那究竟是为什么呢?事实上，并不是核泄漏导致女教授患癌，而是B超查出了以前没被发现的病灶而已。诸如此类的例子，在近年来并不罕见。

甲状腺：专业生产甲状腺激素的“工厂”

说了这么多，我们言归正题，重新认识一下甲状腺。什么是甲状腺呢?简而言之，甲状腺就是我们人体一个内分泌器官，它的功能就是合成和分泌甲状腺激素。这些激素的作用主要跟我们人体生长代谢有关，简单来说，就是“烧热量、长个儿、长脑”。

甲状腺病都是吃出来的吗?

那么，甲状腺疾病究竟是不是吃出来的呢?答案不能一概而论。

饮食习惯对甲状腺有一定的影响，其原因主要在于食物中所含的一些成分可能影响到甲状腺激素的合成和分泌。但是除了饮食，甲状腺疾病的发生还跟电离辐射、遗传、精神压力等因素有关。总而言之，甲状腺疾病是内因和外因共同作用的结果!

食物中的成分跟甲状腺疾病最密切相关的，当属它所含的碘。为什么呢?我们来看下下面的几组数据：健康人体内含碘量约20~50mg，其中70％~80％存在于甲状腺;碘是合成甲状腺激素的原料，是人体日常需要的微量元素;人体所需的碘的来源80％-90％来自于食物。那么是不是碘摄入得越多越好呢?答案显然是No!碘摄入量过多或过少都可能导致甲状腺疾病的发生。

对于健康的成人而言，日常摄碘量以150ug--300ug为宜，一般最多不超过1000ug。如果碘摄入得过少，就可能导致地方性甲状腺肿、地方性克汀病或者新生儿甲状腺功能低下;而碘摄入过多呢，则可能导致甲状腺肿、甲状腺功能亢进、一部分甲状腺功能减退以及自身免疫性甲状腺炎等病。

我们日常经常吃的食物里面，有哪些含碘量是比较高的?从下面这个表格我们可以看到，裙带菜、紫菜、海带、海鲜这些海产品含碘量都是比较高的。除此之外，还有可乐、叉烧肉、豆腐干这一些，含碘量也相对偏高。

另外一个大家都很关注的问题，就是加碘盐。有些人认为，近年来加碘盐的强制推广，是导致甲状腺疾病发病率增高的原因。那究竟是不是呢?根据我国规定，每克盐里所含的碘不得超过20-50ug，按照世界卫生组织所推荐的每日食盐摄入量换算，也就是120-300ug，对于一个正常成人每日摄碘量而言，并不超标。

事实上，近年来食盐普遍碘化的实施利大于弊，以往在某些缺碘地区常见的地方性甲状腺肿、地方性克汀病等碘缺乏疾病发病率已明显下降，新生儿智力水平也得到了有效的改善。至于加碘盐是否致癌，目前并没有可靠的证据能够表明食盐加碘与甲状腺癌发病率的升高有直接的关系。

如何正确地吃碘?

说到这儿，可能很多人会问，究竟应该如何摄碘才是合理的。我们的答案是：“因人、因地、因病”不同。

“因人”指的是什么呢?当人处在不同的阶段时，对甲状腺素的需求量不同，也就是对碘的需求量也有不同。比如青少年在长身体时，生长代谢比较旺盛，这时候就应该适当多摄碘;而孕妇，由于除了需要满足自身的供给之外，还需要提供胎儿所需的甲状腺激素，因此也应该适当多吃一些含碘高的食物;另外还有体型比较肥胖，体重比较大的人，也需要增加碘的摄入。

“因地”，也就是根据不同地区环境含碘量的不同，按需摄碘。高碘地区主要集中在东部沿海，比如福建、浙江、山东等，那么这些地区的人在饮食上可以适当少吃含碘高的食物;而在内陆低碘地区，就应该多吃一些含碘高的食物。

“因病”，即是不同甲状腺疾病的患者要根据自身疾病的情况调整食谱。比如甲亢的病人，本身所含甲状腺激素较多，那么应该尽量避免吃含碘高的食物，以免体内生成过多的甲状腺激素而导致症状加重;而对于缺碘引起的甲减病人，就可以适当多吃一点含碘高的食物，来为体内甲状腺激素的合成提供更多的原料。

但是也有一些特殊的情况，比如桥本氏甲状腺炎患者，由于病变会逐步破坏甲状腺正常的细胞，而导致激素释放减少，也就是甲减。那么这时候是不是应该多吃含碘高的食物呢?事实并非如此。打个比方，甲状腺好比一个工厂，每个细胞就好比一个工人，在不改变工作效率的情况下，过多的增加生产原料并不能改善产品的产量，反之可能增加工人的负担，而影响内部的和谐。因此，对于桥本氏甲状腺炎，也应该尽量避免过多的食用含碘高的食物。

还有一个甲状腺癌患者比较感兴趣的问题，就是甲癌术后，究竟能不能吃含碘的食物。有研究指出，限制碘的摄入能够降低甲状腺癌复发转移的风险性，但事实上，目前对于这一观点尚无定论。除非是为了碘131治疗做准备，否则不需严格的无碘饮食，不要一次性吃太多含碘高的食物就可以了。

说了这么多，简单总结一下我们的观点，就是应该科学地对待补碘这个问题，均衡饮食，按需补碘，保持体内碘含量的动态平衡才是王道!摄入碘的目的是用于合成甲状腺激素，所以，对于究竟该多吃碘还是少吃碘，我们一般评估有两个参考标准：一个是甲状腺功能，究竟是甲减还是甲亢;另外一个更直接的评估标准就是尿碘。一般正常成人的尿碘含量是100-300ug/L，如果低于100ug/L，那就是缺碘，这时候就应该适当补碘了;而如果大于300ug/L，就是碘过量，需要限制高碘食物的摄入。

甲状腺病人，这些问题也别纠结!

关于跟甲状腺疾病可能有关的食物还有很多，针对一些常见的问题，我们在这里再简单说一下。平时问得最多的，应该就是十字花科蔬菜究竟能不能吃了?十字花科蔬菜，也就是我们常见的西兰花、白菜、萝卜等，它跟甲状腺到底有什么渊源呢?

其实主要还是跟它所含有的一种叫硫苷的微量物质有关。硫苷在人体可以被水解生成异硫氰酸盐，成分跟硫脲类抗甲状腺药物类似，可以抑制甲状腺激素的合成。但是，异硫氰酸盐仅在血液中含量较高时才会发挥这种作用，除非一次性吃个好几斤，否则对于一般正常人几乎没有影响。另外，异硫氰酸盐本身还是良好的抗氧化剂，对人体有益，可以降低心血管疾病及某些癌症如肺癌、结肠癌、乳腺癌等发生的风险。说到这里，大家应该也明白了究竟该不该吃，能不能吃了。

其次，民间盛传着一些说法，说长了甲状腺结节不能吃牛羊肉、乳制品这些“发物”，会容易引起结节长大，那这些东西究竟有没有这么“神奇”的功效呢?答案是“没有”。目前并没有任何可靠的证据能够证明食用牛羊肉、乳制品跟甲状腺疾病的发生有直接关系，所以我们的观点是，爱咋吃咋吃，当然凡事都是适可而止。

最后，再来说一下吃甲状腺相关的一些药物该注意什么。甲状腺药物，根据作用不同，大致可以分为两类。一类是补充甲状腺激素的，也就是我们常说的优甲乐。一些豆类制品比如豆浆、豆腐等可能会影响药物的吸收，所以在吃药前后，尽量要避免吃这些食物。

还有另外一类，就是降甲状腺激素的，叫抗甲状腺药物，比如赛治、丙基硫氧嘧啶，主要是用于甲亢的治疗。那么在吃这一类药物的时候，可以适当多吃一点十字花科蔬菜，可以起到协同的作用，当然也是以个人喜好为主了。归根到底，药物治疗才是关键，总的目的就是把甲功控制在正常范围。

怎么样，现在你知道甲状腺疾病和饮食有什么关系了吗?