带状疱疹的前生今世

扁鹊见魏文王。魏文王问扁鹊：“子昆弟三人其孰最善为医？” 扁鹊曰：“长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。” 魏文侯曰：“可得闻邪？” 扁鹊曰：“长兄于病视神，未有形而除之，故名不出于家。中兄治病，其在毫毛，故名不出于闾。若扁鹊者，K血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻于诸侯。”

扁鹊是历史中最著名的医生，这段对话说明，扁鹊心目中真正敬佩的医生恰恰是名不出于家的长兄，因为他能把一个疾病“未有形而除之”，这是极其高明的医术。中兄治病，其在毫毛，在扁鹊心中也是水平高过他自己。

通过对带状疱疹后遗神经痛的治疗，我们越来越能体会到扁鹊说这段话的心境。疱疹起因于幼时得过的水痘感染，不完全免疫导致疱疹病毒长期潜伏于人体相应神经节内。年长之后，由于种种原因导致的机体抵抗力下降，疱疹病毒趁机出来肆虐，急性期主要是受损神经发炎导致的皮肤疱疹发作，伴随着针刺样或灼烧样疼痛出现，等一两周之后，机体对病毒产生自身免疫力发挥作用，病毒会逐渐被控制直至痊愈，由于皮肤自我修复能力极强，皮肤疱疹也会很快痊愈，但是受损的神经由于缺乏自我修复能力，如果不借助外力帮助往往或多或少会留下永久性、不可逆性损伤。这也是疱疹好了，疱疹后遗神经痛却还在的根本原因！

我们瑞金医院嘉定北院疼痛科成立至今，一直致力于包括带状疱疹后遗神经痛在内的各种疼痛诊疗，对于带状疱疹后遗神经痛主要是用我们麻醉科医生擅长的神经根阻滞技术，在第一时间内把有效的药物送到受损神经根附近，彻底修复被病毒侵袭破坏的神经，从根本上杜绝后遗神经痛的发生发展，这就是扁鹊中兄治病，其在毫毛！这里面有个时机的问题，最佳治疗时机在一个月内，也就是疱疹发作到痊愈之时，还有一个治疗窗口期的概念，一般在半年之内，一旦错过这个治疗窗口期，后遗神经痛的治疗难度显著加大，治疗费用也会明显上升！

那么，扁鹊先生最推崇的“长兄与病视神，未有形而除之”这个环节在哪里呢？就在于带状疱疹的预防。任何疾病其实都是如此，如果政府和老百姓能够对疾病预防引起足够重视，防患于未然，整个社会的医疗成本就会显著下降，人民健康生活水平就会得到保障。在美国，有研究证明，对于60岁以上的老年人群再次接种水痘疫苗，可显著降低带状疱疹和疱疹后遗神经痛的发病率！我们相信，随着经济发展，人们对医疗保健水平要求提高，政府层面对疾病预防控制投入力度加大，包括严重威胁老年人身心健康的疱疹后遗神经痛在内的各种病痛将会逐渐远离人群，相信那一天在不久的将来一定会到来！