癫痫治疗停药或换药原则

癫痫治疗换药指如疾病通过癫痫诊断和专家评估以后，选择的药物治疗已足剂量、足疗程，但仍不能控制癫痫，一般药物控制不好指一个月发作四次以上，每周发作一次以上的频率，便考虑换药或添加药物治疗即联合治疗。

癫痫停药一般有以下几种情况：

1、癫痫通过治疗或手术切除，病人长时间控制无发作，脑电图复查正常，原则上作为外科治疗，手术切除以后每半年连续复查脑电图，脑电图完全正常，临床没有发作，持续2-3年以后才考虑逐渐减停药物，减停药物的时间一般在6个月左右；

2、良性癫痫儿童伴中央棘波癫痫即BECT，青少年肌阵挛性癫痫即JME类癫痫，以上随着患者年龄增长，癫痫可以出现治愈倾向，甚至控制好的倾向，该情况下可以考虑停药，停药要通过综合检查，确定没有临床发作且脑电图正常，一般至少要3-5年的药物治疗才可以考虑停药。对于青少年肌阵挛性癫痫即JME用药时间可能会更长，10年到20年才有可能达到控制住的作用。实际上癫痫的药物治疗要通过专科大夫的观察，需要足够时间和足够疗程才考虑减药或停药。除了良性癫痫之外，临床控制癫痫最新的国际抗癫痫联盟的标准是通过系统的药物治疗，临床没有发作，脑电图正常5年才可以考虑停药，减停药物5年没有发作才算治愈，实际上癫痫药物治疗国际规定10年时间，但普通医生2年没发作就考虑停药，该方法并不可取，所以一定要经过专业癫痫专科专家的诊断和治疗。盲目或过早减停药，很容易会出现癫痫复发甚至变成药物难治性癫痫；

3、药物的增和减比较复杂。若现在药物没有控制住癫痫，目前的血药浓度还在正常范围或偏低，便可以通过增加药物剂量来控制，这就是增药。减药即若是良性癫痫，通过系统的药物治疗达到足疗程，没有临床发作，脑电图正常，便可以考虑慢慢减药。通过综合评估，做根治性切除性手术，切除以后病人没有临床发作，脑电图正常，两三年以后所有的复查都正常，可以考虑慢慢减轻药物，所以增减的情况并不一样。减药的情况还包括自限性疾病，可以通过自限性良性癫痫慢慢减药。针对切除性治疗以及根治性治疗，如果控制的很好，可以通过复查脑电图，根据症状以及脑电发作、癫痫发作来缓慢减药。