三叉神经痛治疗方法介绍

药物治疗三叉神经痛

【概 述】药物治疗三叉神经痛是应用最多的一种治疗方法，主要分两类，一类是抗癫痫药物，应用最多的是卡马西平；一类是非抗癫痫药物，应用较少，当然也可以适当应用一些神经营养和修复药物。药物治疗有效也是诊断三叉神经痛的一个要素，但随着时间推移药效会渐渐变差。

卡马西平临床应用：

【治疗原理】抑制神经兴奋性冲动传导缓解疼痛

【适用人群】疾病早期、中期的三叉神经痛患者建议使用药物治疗

【治疗特点】卡马西平等药品初次用药时有效率较高，病程中晚期效果差

【并发症和风险】长期服药会造成肝肾损害，嗜睡，血液系统疾病等，如造血功能障碍、白细胞减少、免疫力低下

【复发率】不能治愈，停药就可能复发

【治疗费用】费用便宜

【治疗时间】长期服用，不能停药，停药即可疼痛发作

三叉神经痛封闭治疗

【概 述】三叉神经痛的封闭治疗也是一种比较常见的治疗方式，是使用可毁灭组织性液体如酒精、甘油等对三叉神经的干、支作会孙兴注射，以达到止痛目的。这种方法比较简单，常在门诊室进行，1次注射止痛期一般6个月左右，容易复发，当无效或者复发时可重复注射。

【治疗原理】用某种化学药物（无水酒精、甘油等）注射于三叉神经周围支，只能注射于某一支，断掉一支神经的功能，使该区域感觉丧失

【适用人群】中晚期三叉神经痛患者，需要立即缓解疼痛者

【治疗特点】不能根治，治疗过程中疼痛明显

【并发症和风险】60％以上患者经过该治疗会出现神经分布区感觉支损伤表现，10-15％患者会出现神经麻痹性角膜炎，10％患者会出现较长时间的咀嚼肌麻痹

【复发率】极其容易复发，很多患者进行封闭治疗三叉神经痛后都有复发的情况，短则3个小时，长的患者可能半年就复发

【治疗费用】几百元到上千余不等

【治疗时间】半小时到一个小时

射频热凝治疗三叉神经痛

【概 述】射频热凝治疗是采用一根特殊的长针，穿刺到三叉神经半月节的位置，使用射频仪器进行加热到65-90度左右，让神经变性坏死，达到痛觉传导短路的目的。加温的时间内，患者会出现剧痛

【治疗原理】传到痛觉的神经纤维在70-75度可发生变性而失去痛觉传导功能，而传导触觉和本体觉的神经纤维不受此温度的影响

【适用人群】

1、药物治疗无效或不能耐受药物副作用

2、年龄较大或不能耐受或不愿接受开颅手术患者

3、曾接受其他止痛手术后复发的患者

【治疗特点】创伤小，止痛快，但在治疗过程中患者需忍受剧烈疼痛

【并发症和风险】国内汪业汉教授曾统计6205例进行疗效分析：术后理解缓解率为91-99％，并发症主要如下：

1、面部感觉障碍94％，

2、眼部损害发生率3-27％（主要为角膜反射消失）

3、食物重影0.3-3％，

4、带状孢疹1/3，（数日后自愈），其他少见并发症有脑神经麻痹、动静脉瘘、脑膜炎、咀嚼肌无力等。

【复发率】BROWN曾研究6235例患者，结果提示：98％患者术后即刻止痛，术后3年复发率为2％-8％，5年为25％-37％，并发角膜麻痹7％，角膜炎5％

【治疗费用】费用需要8千元左右，需要住院治疗

【治疗时间】治疗时间一个小时左右

微血管减压手术治疗三叉神经痛

【概 述】有很多患者三叉神经痛是因为三叉神经根周围存在血管对神经的压迫，临床上对有血管压迫症状的患者进行核磁共振时间飞跃成像可以清楚发现三叉神经根受到血管压迫，这部分患者可以进行微血管减压手术治疗。经过长时间的临床实践，国内一些专家认为，即使MRI检查没有血管成像也可行微血管减压术，且疗效也能达到90％以上的病例

【治疗原理】颅后窝乳突后行2*2cm大小的骨孔，将Tefflon片置入压迫神经根的责任血管与三叉神经根之间

【适用人群】核磁共振显示有明显血管压迫患者；中青年患者、全身身体状况较好患者

【治疗特点】

1、真正的病因治疗，疗效十分确切，复发率较低

2、可保留三叉神经功能，较少遗留永久性神经功能缺失

3、手术需开颅，有一定风险

【并发症和风险】较少出现并发症，主要要有脑脊液漏、头痛头晕、面部感觉减退等

【复发率】复发率较低，这种方法就是中医中所谓的去除病根的方法

【治疗费用】3-5万元左右

【治疗时间】需要进行术前检查，住院7~10天

伽玛刀治疗三叉神经痛

【概 述】三叉神经痛的痛觉细胞对伽马射线非常敏感，使用一定剂量的射线照射痛觉传导神经就可以达到治疗疼痛的目的，同时还不损伤三叉神经的功能

【治疗原理】一次大剂量的伽马射线照射三叉神经根痛觉传导神经，阻断痛觉传导通路，而不影响正常的神经

【适用人群】

1、药物治疗无效的顽固性三叉神经痛患者；

2、接受其他治疗方式无效或复发的患者；

3、合并糖尿病、高血压、心脏病等慢性病，高龄患者均可适用

【治疗特点】在核磁共振下定位，定位精准，治疗有效率90％。起效慢，一般一个月以上

【并发症和风险】10-15％患者有轻微面部麻木、感觉异常等，部分患者有咀嚼肌麻痹，极少数人有头晕症状

【复发率】长期复发率较高，可重复治疗

【治疗费用】2万元左右

【治疗时间】治疗时间1个小时左右，无需住院，不影响正常生活、工作。