淋巴瘤的治疗经验

淋巴瘤的治疗是一个专业性很强的学问，早期治疗方案的选择关系到患者根治/治愈，即使是复发、高龄、难治性淋巴瘤，如果在治疗初期得到经验丰富血液科医生制定合理的治疗方案，也能达到显著延长生存期、提高生活质量的目的。

1、在制定治疗计划之前，必须详细了解和掌握患者的病史和体检情况、肿瘤的情况(包括病理类型、侵犯范围、临床或病理分期、肿瘤负荷、预后指标)以及机体的状况(心肝肾等重要脏器功能、一般行为状态、既往治疗疗效、不良反应等)。除少数局限性、低度恶性的淋巴瘤病例可以采用局部放疗治愈以外，大部分NHL由于发生血行扩散，结外淋巴组织常受侵犯，故应视之为全身性的疾患，而且应根据不同患者制定正确、合理的综合治疗计划。

2、综合治疗包括化疗、靶向治疗、放疗、手术、生物反应调节剂等，目前化学治疗仍是主要治疗手段，应根据具体情况制定综合治疗方案，并根据病情变化及时调整治疗计划，争取早诊断、早确诊、早治疗，首次治疗力争达到完全缓解，然后进行足够的巩固治疗以提高长期生存率。

3、对于中、高度恶性淋巴瘤，为达到治愈的目的，首先应争取达到完全缓解，其中首次治疗是成功的关键，必须一开始就给予足够剂量强度的正规方案治疗。如果先采用不规范、剂量不足的不完全化疗，在取得短期疗效后会随即复发或恶化，从而丧失治愈的机会。与此同时，也要注意由于强烈的冲击化疗可能所导致的肿瘤溶解综合征(tumor lysis syndrome)――会出现无尿、高钾血症、甚至危及生命，见于某些肿瘤负荷高的敏感病例，尤其是儿童患者。故此时应采取预防措施及相应的紧急治疗措施，必要时可先使用稍轻的诱导治疗，短期内加大剂量强度，以达到治愈目的。

4、对于中、高度恶性侵袭型淋巴瘤的治疗，除了年迈、全身状况差或合并其他疾病者，都应以根治为治疗目标。Ⅲ、Ⅳ期低度恶性淋巴瘤，目前还未能达到治愈目标，只能进行姑息性治疗。

5、对治疗失败的中、高度恶性病例，采取补救治疗的疗效有限。对完全缓解后首次复发的病例或初治的高危病例，可考虑在干细胞移植支持下的大剂量化疗。

6、一般来说，放射治疗可作为巨大肿瘤部位化疗后的辅助治疗手段，也可作为中枢神经系统受侵犯的治疗手段之一。