微创介入栓塞治疗肌肉内动静脉畸形

动静脉畸形（AVM）是一种先天性血管畸形，可发生于各部位如颅内、肺部和体表软组织等。体表动静脉畸形又称为蔓状血管瘤。AVM外观潮红，皮肤温度升高、出汗。营养动脉处可触及搏动，听诊可及持续性杂音。超声检查、磁共振、CTA、DSA等检查可以确诊。AVM导致的危害包括：破坏容貌、瘤体破裂出血、局部组织肥大、侵犯局部肌肉、骨骼可至肢体残废、远端肢体的缺血、坏死、高流量性心脏衰竭等。AVM的治疗方法包括手术治疗、介入治疗、栓塞硬化治疗、铜丝留置等。对于边界清楚范围局限的AVM，可行手术切除。对于广泛的、累及重要组织和器官的AVM，介入治疗是唯一选择。铜丝留置适合肢体末梢的AVM。

在DSA下向AVM内注入无水乙醇，被认为是最有效的介入栓塞治疗方法之一。无水乙醇具有强烈破坏性，向AVM病变内注入无水乙醇，将彻底破坏AVM的营养动脉、动静脉瘘团和回流静脉。治疗迅速而彻底。准确而充分的无水乙醇治疗AVM非常有效。当然，在进行介入栓塞治疗时一定要精准地将无水乙醇注射如AVM内，避免异位栓塞。这需要在清晰的DSA影像下由经验丰富的整形外科医生和介入治疗医生共同完成。

以下为我们在DSA下无水乙醇栓塞治疗肌肉内AVM病例。

病例：患者男性，37岁，左侧臀部臀大肌内AVM，曾行手术治疗无效。DSA显示该AVM由臀下动脉供血。

治疗前外观、DSA图像及MRI图像。

无水乙醇介入栓塞治疗1次，1年后外观、DSA图像及MRI图像。AVM病变已显著缩小。DSA显示仍有很小的病变，我们又做了第二次治疗。