囊肿的介入治疗

囊肿是一种良性病变，多数没有症状，一般多在查体时发现。可以出现囊肿的部位比较多，包括肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、脾囊肿、卵巢囊肿等。可单发，也可多发。小的囊肿没有任何症状，囊肿大时可以出现压迫症状，表现为占位效应，主要是压迫临近组织器官而出现相应的症状，如肝囊肿大时可出现上腹部不适、恶性、呕吐或黄疸，继发感染可出现发热等症状，肾囊肿可出现肾区不适等。

囊肿病变并不可怕，无需盲目求医。

囊肿的诊断比较容易，B超或CT 均能明确诊断。在诊断肝囊肿时一定要与肝包虫囊肿鉴别，同时要与肝脓肿区分。这两个病都有自己的特点，如肝脓肿会发热，血常规检查血白细胞总数或中性粒细胞跑会增加，血沉也会增快。肝包虫囊肿包虫皮内实验90-95％阳性，怀疑肝包虫囊肿时一定不能做穿刺，防止囊液腹腔种植及过敏性休克。

原则上讲，囊肿4 cm 又没有任何症状，不需要做任何治疗。可定期复查B超，观察囊肿大小的变化即可。若囊肿较大，超过4 cm以上或有不适症状，可以可虑治疗。目前介入治疗最为有效，我们在B超或CT 的引导下，进行穿刺，先将囊肿里面的囊液抽干净，然后往囊腔里注射一定量的无水酒精等，稍等片刻再将无水酒精抽出来就可以了。注射无水酒精目的是破坏掉囊肿囊壁细胞，否则即使已经抽光了囊肿里面的囊液，过一段时间囊肿又会长起来。经过反复几次注射无水酒精再抽出来就能达到治愈的目的。但是对于酒精过敏的患者可采用其它硬化剂，如鱼肝油酸钠、平阳霉素等。另外注入的酒精要适量，必要时可以在透视下利用造影剂和B超结合显示囊腔大小及抽吸情况。

术后患者一般没有不良反应，但须观察12小时，静卧，24小时内卧床休息避免剧烈活动，防止穿刺点出血。肾囊肿穿刺完注意观察尿液情况，必要时复查尿常规，有血尿可以给与适当对症处理。介入治疗囊肿不用开刀，局部麻醉，穿刺针非常细，安全，痛苦小，疗效好，并发症非常少。介入治疗肝囊肿、肾囊肿、胰腺囊肿、卵巢囊肿疗效显着。对于有感染的囊肿，抽完囊液后必须反复使用含抗菌素的生理盐水进行冲洗，必要时放置引流，且必须配合抗感染、支持等治疗 。

总结：超声介入疗法是一种治疗各类囊肿、肌瘤的先进医疗办法，是在超声引导下直接穿刺到病变组织，注入药物，使病变组织迅速脱水、变性坏死、萎缩。

其特点有：

1、显示病灶准确。实时超声监测可以准确显示病灶的精确部位，找到最佳进针点，确定进针的部位、角度、方向和深度，同时显示人体不同解剖层次，保证不刺破重要器官、血管和胆道，最大限度减少穿刺的危险性。

2、操作简便、迅速。

3、治疗效果明显。超声介入治疗各类囊肿，不需开腹，在超声的引导下，精确定位，采用进口穿刺针从腹部进针，穿刺囊肿，抽出囊液，注入特效药物，使囊肿萎缩、消失，单纯无分隔囊肿多可一次性治愈，并有效避免了腹腔粘连的发生，也不必担心手术时因剥离而破裂，避免复发。

4、患者组织损伤小、痛苦少。18G进口细针穿刺，针眼不足1毫米，无创伤，不痛苦，不影响正常工作和生活，恢复期极短。

5、费用低廉。CT、核磁、同位素引导介入，费用均比较昂贵，需要重复检查患者费用更高;超声介入疗法比起手术、长期药物治疗的费用而言相对较低，患者能在花费较少的医疗费用就能获得一次性治疗不反复的最佳效果。

6、无放射性损伤。无论是X引导，CT引导还是磁共振引导，病人均会或多或少地受到放射污染或核污染，而超声介入治疗囊肿肌瘤，在超声引导下，避免了放射性损伤。

但介入治疗对于多囊肾、多囊肝无法达到根治目的，仅能在一定程度上缓解症状。