甲状腺结节需要做手术吗？

良性甲状腺结节不能盲目手术，但出现下列情况可以考虑手术治疗。在我国临床实践中，一方面大量本不需要手术的良性甲状腺结节被“过度手术”，造成了极大的社会医疗资源浪费;另一方面，不少早期甲状腺癌患者被漏诊、误诊，没有得到及时规范的治疗。

甲状腺手术包括手术适应证、手术范围、术后治疗等在我国很不统一，可以说是五花八门，不同的地区、不同的医院、同一医院不同的科室甚至同一医院同一专科不同的医生之间差别非常之大。比如良性甲状腺疾病如结节性甲状腺肿该不该手术，多大的结节或多少结节应该手术。

国内各种版本的教科书有五大适应证。临床实践中，大量的没有执行这些适应证，一一剖析：第二条胸骨后甲状腺肿与第四条结节性甲状腺肿继发功能亢进者指针很明确，手术没有异议;第一条因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者指针明确但临床并不多见;第三条巨大甲状腺肿影响生活和工作者，问题就来了，多大为巨大?怎么衡量及评估是否影响生活和工作呢?直径4、5公分的结节其实也很少影响生活和工作;第五条结节性甲状腺肿疑有恶变者。

在临床实践中，医生做甲状腺手术的理由大多是牵强附会的往第五条上靠。其实，结节性甲状腺肿疑有恶变者在美国是有明确的病理学(组织学或细胞学)依据的。我国在病理学依据的获得上有很大的差距，但在超声诊断上也可以大体判断甲状腺结节的良恶性。技术高的超声医师术前超声诊断甲状腺癌准确率可达到95％，甚至可以与冰冻病理切片媲美。