胃癌、肠癌不能迷信临床病理分期

经常有患者和家属对我嚷嚷：我们是Ⅰa期什么期的反正是早期，有时候我也只能苦笑笑了。其实不能迷信临床的病理分期。就拿胃肠道癌来说吧，现在的病理分期侧重病灶侵犯层次、是否有较远部位的淋巴结、脏器转移等情况，但它对细胞恶性程度等因素就无法计算在内，我估计全部考虑进去的话那个排列组合就太大了。所以我常常要患者提供完整的术后病理报告，我要看细胞的恶性程度、侵犯层次的深浅、手术切口是否有癌细胞残留、淋巴结是否离病灶较远以及是否有血管、神经、淋巴管和脉管的侵犯等等。

如果细胞分化程度差，包括印戒细胞癌和粘液腺癌在内，往往是细胞恶性程度很高；侵犯的层次越深、越远处的淋巴结转移说明病期晚；血管、神经、淋巴管浸润和脉管内见癌栓都是高危因素。这些情况存在的话往往意味着复发、转移的几率很高。如果手术切口有癌细胞残留的话那就意味着着不是一个根治性的手术，更要抓紧治疗了。

术后病理报告能告诉我们这位患者在手术时大致已经到了什么程度，后期复发、转移的几率是否很高，所以敬请第一次就诊时带好完整的病史资料包括术后病理报告。