在家也能做透析吗？

患者段先生，60岁，肾功能异常一年。近来因反复出现身体不适而入住我院肾内科。经检查，确诊为慢性肾衰竭，需行透析治疗。鉴于患者同时患有高血压、血小板减少等疾病，为保证患者的生存质量，保护残肾功能，延缓心脑血管并发症的发生，我院肾内科在评估了患者自身管理能力后，决定为其采用腹膜透析的肾脏替代方式。手术过程非常顺利，术后无任何并发症，导管出口处恢复良好。目前，患者感觉良好，透析效果满意。

医学上，目前治疗终末期肾衰竭主要有三种替代疗法：腹膜透析、血液透析和肾移植。血液透析需要将患者的血液引出体外，通过机器清除多余的水分和毒素后，再将血液输送回体内，每周需要到医院治疗2-3次，完全由专业的医护人员操作，每次4-5个小时。肾移植患者生活质量较好，但是往往因为肾源紧张、费用昂贵等原因而受到限制。与前两种替代疗法不同，腹膜透析(peritoneal dialysis，PD)是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。通过灌入腹腔的透析液与腹膜另一侧的毛细血管内的血浆成分进行溶质和水分的交换，清除体内潴留的代谢产物和过多的水分，同时通过透析液补充机体所必需的物质。通过不断的更新腹透液，达到肾脏替代或支持治疗的目的，也是一种不需要护士，可以每天在家进行操作的治疗方法。

相比血液透析而言，腹膜透析有还着它自己的优势所在：一、操作简单，安全，无痛等特点，应用范围广泛，不需要特殊的设备，平时患者可根据医生处方在家自行治疗，基本不影响工作，携带方便。且不需要全身应用抗凝血药，腹腔内用肝素量较少且不易被吸收，不增加出血危险，适用于有出血倾向的透析患者。二、无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较高。三、保护残余肾功能，保留尿量。有较多的研究表明腹膜透析患者残余肾功能下降速度明显低于比血液透析的患者。而残余肾功能对改善透析患者的生活质量，提高透析患者的生存期均是非常重要的。四、对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变的改善优于血液透析，血液被污染的机会少，腹膜透析转移植后肾功能延迟恢复的发生率低。

如今，随着生活水平的提高、生活方式的改变，慢性疾病中的糖尿病、高血压逐年高发，已经成为继慢性肾小球肾炎之后引起慢性肾脏病继而进入终末期肾脏病的两大主要疾病。尿毒症的发病，给患者、家庭、都带来了巨大的压力。由于腹膜透析具有延缓肾衰病人残余肾功能减退进程的优势，并且简便、有效，而成为越来越多终末期肾衰竭患者的优选治疗方案。