脊髓损伤ASIA分级

脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，会导致损伤平面以下运动、感觉的丧失，包括大小便功能和阴茎勃起（男性）功能。脊髓损伤程度的不同预后也是不同的，下面就介绍一下脊髓损伤的分级。

A级(完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下，包括骶段S4～S5(鞍区)无任何运动及感觉功能保留。

B级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下，包括骶段S4～S5区有感觉功能保留，但无任何运动功能保留。

C级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，但脊髓损伤神经平面以下有一半以上的关键肌肌力小于3级。

D级(不完全性损伤)：在脊髓损伤神经平面以下有运动功能保留，且脊髓损伤神经平面以下至少有一半的关键肌肌力等于或大于3级。

E级(正常)：感觉和运动功能正常。

这是美国脊髓损伤学会2000年对脊髓损伤分级的新的修订版本，其中有一点要引起我们重视：

C级或D级的患者，他们必须在骶段S4～S5(鞍区)有感觉或者运动功能的保留，也就是说如果他们鞍区没有感觉和运动了，他们就属于A级（排除脊髓震荡和脊髓休克），无论他们的肢体是否残留的一些运动功能。此外，C级或D级的患者必须具备以下两项之一：①肛门括约肌有自主收缩；②脊髓损伤神经平面的运动水平以下有三个节段以上保留有运动功能。

那么再简单的介绍一下脊髓震荡和脊髓休克：

脊髓震荡是指脊髓损伤后出现短暂性功能抑制状态。大体病理无明显器质性改变，显微镜下仅有少许水肿，神经细胞和神经纤维未见破坏现象。临床表现为受伤后损伤平面以下立即出现迟缓性瘫痪，经过数小时至两天，脊髓功能即开始恢复，且日后不留任何神经系统的后遗症。

脊髓休克是指脊髓遭受严重创伤和病理损害时即可发生功能的暂时性完全抑制，临床表现以迟缓性瘫痪为特征，各种脊髓反射包括病理反射消失及二便功能均丧失。其全身性改变，主要可有低血压或心排出量降低，心动过缓，体温降低及呼吸功能障碍等。

脊髓休克在伤后立即发生。儿童一般持续3～4天，成人多为3～6周。脊髓损伤部位越低，其持续时间越短。如腰、骶段脊髓休克期一般小于24小时。

出现球海绵体反射或肛门反射或足底跖反射是脊髓休克结束的标记。脊髓休克期结束后，如果损伤平面以下仍然无运动和感觉，说明是完全性脊髓损伤。