眼眶静脉性血管瘤的诊断和治疗

静脉性血管瘤脉又称非扩张性静脉畸形，是一种有不规则性的中等到较大的血管，主要是由静脉性的血管所构成的良性病变，可伴有散在的平滑肌纤维和脂肪组织。是儿童时期最常见的眶内肿瘤，多发生于幼年至青年时期。病理学检查发现缺乏包膜，在多量的纤维组织中有丰富的小静脉，有时诊断为纤维血管瘤。

【症状和体征】

1、多发于儿童或青年期，女多于男。

2、初期可呈间歇性眼球突出，慢性进展性眼球突出，成体位性改变，低头、压迫颈静脉是突出加重，站立时突出随减轻但是仍比对侧眼隆起，如伴有肿瘤内的出血，眼球突出可以突然加重，视力下降，眶压增加。可反复出血。

3、病变多位于眶内上象限，眶部可扪及肿物，表面光滑或凹凸不平，质软无压痛，可压入眼眶，低头时肿物增大。

4、肿瘤如发生在眶前部或蔓延在眶前部，眼睑结膜下可见紫色肿物或红色血管团。

【诊断方法】

1、多发生于儿童时期，有反复出血史，眶缘扪及软性肿物以及结膜眼睑头颈部血管瘤诊断并不困难，位于眶深部者较难。

2、影像学检查

超声：边界不清，内回声多少不等，可见多个管状片状无回声区。

CT：形状不规则，边界不清或不圆滑的占位性病变，内密度均质或不均质，CT值大于+50Hu，病变沿眼球比扩展，呈铸造样外观，可有静脉石

MRI检查：T1WI呈中等强度信号，信号强度低于脂肪，与眼外肌相似，比玻璃体高，T2WI可呈中或中高信号，注射造影剂肿瘤信号明显增强，信号强度高于脂肪，如有出血，72小时后T1WI，T2WI均为高信号。

【治疗】

1、手术切除是最佳选择。

2、可行冷冻或注射硬化剂。