夜间咳嗽厉害需要鉴别属于呼吸道感染性疾病，还是呼吸道过敏性疾病。如果为感染性疾病，多伴有咳嗽、咳痰，甚至胸痛、痰中带血等症状，需要进一步给予胸片、胸部CT检查，以排查是否有支气管炎、肺炎、肺结核，甚至肺肿瘤等。如果为过敏性疾病，需要仔细询问患者是否有过敏性鼻炎、过敏性支气管哮喘、对异味刺激是否敏感以及是否做过呼出气一氧化氮检测、支气管激发试验，平时是否服用孟鲁司特钠、糖皮质激素等抗炎抗过敏的药物。这些疾病在夜间容易加重，主要是由于夜间迷走神经兴奋，支气管收缩，气道炎症水平明显增加，刺激呼吸道发生咳嗽的症状。夜间咳嗽主要鉴别是呼吸道感染，还是呼吸道过敏性疾病，通过影像学和呼出气一氧化氮检测可以明确的筛查。
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