两周前，家乡县中医院一位相识的医生给我打了个电话，说有一个40多岁的女病人，考虑“蛛网膜下腔出血”。我听说后，要求病人赶紧来住院。但病人只是到上周一，才到武汉咨询。当时科室床位紧张，我建议病人以急诊的方式先住下来。但是病人和家属不听，下午就又回家了。周四做了CT的血管造影，证实是“脑动脉瘤”。我嘱咐得早点来住院。
病人是一个月前突然发病的，当时并没有昏迷的情况，只是头痛厉害。经过当地医院几天的治疗，头痛逐渐好转，也没有其他的不适了，所以，对于我的早点住院的建议掉以轻心。殊不知，病人这一个月来，冒了相当大的风险。一旦脑动脉瘤再次破裂，病人就有极大的生命危险。
那么，对于“脑动脉瘤”，患者和家属容易存在什么样的误区呢?
误区一：望文生义，以为脑动脉瘤是“肿瘤”。
脑动脉瘤不是“肿瘤”，而是脑血管病。脑动脉瘤的发生，是因为某些原因，导致脑动脉壁薄弱，动脉壁像“吹气球”一样鼓起来。脑动脉瘤血管壁非常菲薄，有时候就像一层纸那么薄，可以想象，在压力很高的动脉血的冲击下，这样的薄弱部分非常容易破裂。脑动脉鼓出的动脉瘤部分，形状像“瘤”，但实质上不是肿瘤，与肿瘤有天壤之别。所以说，脑动脉瘤虽然很危险，但经过治疗后，不会像肿瘤那样需要放疗或化疗。
误区二：“蛛网膜下腔出血”后，症状消失了，就没事了。
脑动脉瘤的发现一般很突然，大多数的病人都是因为出血才发现的。这种出血类型很特别，主要位于脑组织的间隙中，称为“蛛网膜下腔出血”。这种不是外伤原因引起的“蛛网膜下腔出血”，70-80％是由脑动脉瘤引起的。如果CT检查发现是位于“鞍区”脑池比较多的出血，几乎90％以上都是脑动脉瘤引起的。所以，对于“蛛网膜下腔出血”的病人，一定要做脑血管造影的检查，排除脑动脉瘤的可能性，而且要尽可能早地排查。
为什么医生对于这种“蛛网膜下腔出血”的病人如此重视呢?因为经过国内外的研究，如果是脑动脉瘤，第一次出血可能造成三分之一的病人当时死亡，余下的病人如果不经过手术或者介入治疗，有一半的病人会在半年内发生再次再出血;而一旦再出血，死亡率可以高达70-80％。而且这种再出血，很多都发生于第一次出血后的早期。所以说，一旦考虑有“蛛网膜下腔出血”，需要尽早检查，排查脑动脉瘤。不能说出血的症状消失了，就置之不理。脑动脉瘤最关键的治疗并不是治疗已经发生过的出血，而是需要尽早针对脑动脉瘤本身治疗，排查这颗“定时炸弹”。
误区三：介入治疗一定比开颅手术治疗安全。
脑动脉瘤的治疗主要有介入栓塞治疗和开颅手术治疗。有的病人适合于介入治疗，有的病人适合于手术治疗，大多数情况下，两者都适合。由于对开颅手术的恐惧感，有的家属一厢情愿地认为，介入治疗那么昂贵，又属于“微创”，一定比手术治疗安全。其实，随着医疗技术的进步，很多情况下，开颅手术治疗同样可以达到比较理想的效果，某些情况下比介入治疗还要安全。比如说，如果发生介入栓塞治疗中动脉瘤破裂，相当危险，最后的结果大多数都不理想;但如果手术中发生的术中动脉瘤破裂，绝大多数还有机会补救。当然，随着人民群众生活水平的提高，越来越多的病人都不愿意“开脑壳”，而选择不开颅的介入治疗。
所以，有“蛛网膜下腔出血”的病人和家属，一定要避免上述的误区，尽早到有更多处理经验的神经外科中心治疗。得了这样的病，也不要有太多的思想负担。动脉瘤虽然很危险，但是随着医疗技术的不断提高，医疗设备的不断更新，绝大多数脑动脉瘤病人都可以取得较好的效果。
