如何治疗通经？

女子婚后，夫妇同居二年以上，性生活正常，男方生殖功能正常，未避孕而不受孕者，称为“原发性不孕”。如婚后曾经孕育过，夫妇同居，男方仍然很健康，未避孕而二年以上不再受孕者，称为“继发性不孕”。据统计，生殖功能正常，而未避孕的育龄夫妇，60％在婚后6个月内怀孕，80％-85％甚至达到90％在婚后1年内怀孕。所以现代国内外认为：婚后1年以上未怀孕者，即应被怀疑有生殖功能障碍而定为“不孕症”。

产生不孕的原因较多，据调查不孕的原因女性占三分之一，男性占三分之一，剩余的三分之一有男女双方的原因或原因不明的情况。具体来说，女性因素较复杂，常因患有子宫内膜异位症、输卵管阻塞、不通畅、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血症、高泌乳素血症、甲状腺、肾上腺皮质功能失调，卵巢早衰、月经失调、等病而导致不孕。此外由于夫妇免疫功能失调亦可导致不孕。妇科检查常见子宫偏小、子宫肌瘤、卵巢增大、卵巢发育不良、子宫内膜异位症、输卵管造影可见输卵管阻塞，或通而不畅、基础体温测定常呈单相型、抗精子抗体测定呈阳性。

中医医家对女性不孕症与月经关系的阐述很多，如《素问?上古天真论》云：“女子七岁，肾气盛，齿更发长，二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，提出肾气充盛、冲任功能正常，月经才能如期而至，是受孕的基础；《丹溪心法》指出“肥盛妇人，经水不调”可引起不孕；《景岳全书?妇人规》指出“经调而子嗣”等观点，均认为女性不孕症与月经关系密切，故形成“妇人无子，皆由经水不调”之说。

月经失调，有先期、后期、先后不定期，过多过少、崩漏、经闭、痛经等。月经之所以不调者，中医认为由内有七情之伤，外有六淫之感，或气血偏盛，阴阳相乘所致。种子之法，即在于调经之中”。但必须肾气旺盛，任脉通，冲脉充盈，月事才得以如期来潮，从而具备孕育的功能。

临床上可根据各种致病原因，分别治疗，为孕育创造条件。有些病例，经事调准，随即怀孕。如子宫内膜异位症，部分患者常经来过多如注，或腹部剧痛，用化瘀活血调经法，症状好转后，遂即受孕。因该症多宿瘀内结，在盆腔内引起生殖器官粘连和输卵管阻塞，以致运卵通道不畅或不易受精，累及卵巢则引起卵巢功能失调，故一般不受孕的发病率较高，用活血化瘀法，能使上述情况改善，对受孕很有帮助。

虽然对不孕症的辨治，应该以调经为主，但尤须辨证与辨病相结合，分期与分型相结合。即依靠现代医学、妇科检查所得的病理体征，按照女子月经周期，即经期、经后期、排卵期、黄体期的生理特点，采用周期治疗。

在不孕症的治疗时必须注意的几个问题：

1、重视心情的怡养

情志方面，对不孕症来说，有一定影响。不少病例，因婚后多年未育，或自身年龄较大，加以家庭环境及周围舆论压力、焦急、忧虑等因素，这样势必导致肝郁气滞，引起阴阳失去平衡，气血不调，脏腑经脉功能失常，甚且络道受阻，对治疗带来不利因素。反观某些不育者螟蛉子女后，未经治疗，不久即孕育。此由心情舒畅，忧急缓解，气血调和，脏腑经脉功能恢复正常，络道畅通，为受孕创造有利条件。

2、交接合时，节制性欲

交接合时，至为重要，还须有所节制。从现代医学来看，测量基础体温，可以得知每个人的准确排卵期，在此期间合房，是受孕的最好机会。但须注意应有节制，如求子心切或性欲旺盛，纵欲无度，则反而导致不良后果。

3、察经血，慎审“一月堕胎”

有些求医者自称不孕，实则并非，相反是有生育能力，而且是曾多次受孕，屡孕屡堕的习惯性流产患者，即所谓“一月堕胎”。测量基础体温，有很大帮助，如平素不够典型，近期明显双相，即须加以注意。有些妇女，未及经期，即在二十四五天左右，突然下红，色淡或棕褐色，数量不多，不能即视为已近月经周期而贸然活血调经，这种现象与往常经来情况不同，应考虑是否早期漏红，务须多方观察，以防误治。现代作血HCG检验，可帮助早期妊娠的诊断。