扩张性心肌病的治疗原则

患者一旦诊断为扩张性心肌病，尤其是出现心律失常、心力衰竭时，就应当及时进行相应治疗。以缓解扩张性心肌病患者病情，提高生活质量，延长生存时间，减少病死率为目的，通过长期医疗实践，已探索出多种治疗措施，现归纳为下列几方面的治疗原则。

1、限制体力活动，低盐、低脂饮食，消除或减轻病毒感染、高血压、糖尿病、饮酒等可使病情恶化的因素。

2、适当应用心肌营养药物，诸如辅酶Q10、维生素C、维生素B1、二磷酸果糖等。根据不同类型心律失常进行有针对性的治疗。

3、心力衰竭治疗：常规治疗方法(如强心、利尿、血管扩张剂等)可予使用，但应特别注意强心药地高辛用量要偏小，并需密切观察，以防毒性作用。近年来应用β受体阻滞剂治疗本病伴心力衰竭，取得一定成效和经验。

临床上使用较多的是倍他乐克(美托洛尔)，为了安全而有效，必须在医生指导下遵循5项原则。

(1)患者血液动力学稳定(如血压正常)，无心脏传导阻碍，静息时心率不低于每分钟50次;

(2)用药从小剂量开始;

(3)递增剂量要缓慢(通常于1-2周后增量);

(4)需要长期治疗(一般为2-4周改善呼吸困难，1年以上才有明显疗效);

(5)不能突然停药(以防“撤药综合征”，使病情恶化)。

4、心脏起搏治疗：对出现顽固性心力衰竭患者，国内已采用双心室心脏起搏术及右室双部位同步起搏术治疗，取得较好效果。

5、心脏“减肥手术”(即“左心室部分切除”术)治疗晚期患者，是本病外科手术治疗的新突破。与心脏移植术相比，此法具有不需供体，费用较少，术后处理较简单的优点。

心脏起搏和心脏“减肥”手术治疗可使扩张性心肌病患者的预后改观，生存率提高。