膝关节炎与膝关节置换

人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。

膝关节置换手术可以让严重膝关节炎患者再次轻松的行走。

磨损、关节病变比如感染、外伤等因素都有可能损伤膝关节骨表面的软骨，软骨一旦损伤，走路时膝关节就可能产生疼痛等症状。如果症状严重，比如一次连续步行不能达到500米或者晚上休息时关节也会疼痛，那么医生就可能建议你进行膝关节置换。

什么是膝关节置换?

在膝关节置换手术中，医生将切除膝关节内磨损或者损坏的软骨及部分骨组织，代之以一套人工制造的关节表面。这个手术也叫做膝关节成形术或者膝关节表面置换术，是骨科最常见与成熟的手术之一。

膝关节炎有什么症状?

膝关节最常见的炎症包括骨关节炎，类风湿性关节炎以及创伤性关节炎。无论是哪一种关节炎，膝关节炎的最主要症状都是疼痛，肿胀以及僵硬。随着疾病进展，疼痛和僵硬加重，以至于走路越来越困难甚至无法走路。当然，不同的关节炎其症状有所区别。

膝关节骨关节炎

随着人体年龄的增大，覆盖于膝关节表面的光滑的软骨被不断磨损，直到有一天，膝关节骨头和骨头之间开始相互摩擦。此时将会导致膝关节的活动越来越痛。这种软骨的磨损以及周边骨质增生就叫做骨关节炎，在50岁以上老人中相当常见。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是自身免疫系统错误的攻击了自身的关节而导致的一种慢性关节损害，其主要表现是关节炎的疼痛和肿胀。骨关节炎有时只发生于单侧膝关节节，但类风湿关节炎一般会影响双侧关节。这种疾病也会波及到髋关节、腕关节、指间关节和足。同时类风湿也会有其他全身的症状，比如发烧和疲劳等。

创伤性关节炎

另一中关节炎开始于关节的损伤，比如骨折后或者膝关节韧带、半月板损伤后。这种关节炎不一定在伤后马上出现。损伤的骨会导致关节面不平整，关节软骨磨损加快，在伤后的一段时间，关节会出现关节炎和疼痛。

什么时候应该考虑手术了?

当你的膝关节炎经过其他非手术治疗，比如理疗和服用药物，都效果不明显时，同时还有一下几种情况中的一种时：

1、你不能顺利的步行500米以上；

2、坐进沙发或者起来都非常困难；

3、你的膝关节发生了向内或者向外的弯曲。

你需要进行膝关节置换手术了!

改善你家里的设置：

如果你决定做膝关节置换手术，在手术之前最好把家里一些设施改善一下：

1、在浴缸边安装扶手；

2、检查地毯等任何可能让你摔倒的东西；

3、购买一个助行器，以便行走和起立时使用。

在手术后的几个星期里，听从医生的建议，小心的锻炼。

医生在手术当中会做些什么?

膝关节置换手术一般会持续1-2个小时。手术医生切除受损的关节软骨和部分骨。然后在骨骼的一端牢固的安装上人造的关节表面，在关节表面间垫进一块光滑而且耐磨的垫片，这样，关节就可以关节并且无痛的活动了。

住院期间事项

手术后你需要住院1周左右。医生会给你服用镇痛药物和抗血栓药物等。你要根据医生的要求努力活动你的患肢。肌肉收缩不但可以消除肢体肿胀还可以预防肢体血栓形成。

回家后康复期有多长?

从医院回家后你可以在助行器的辅助下行走。但在手术后6周内你可能还不能自己完成洗澡、做饭等家务。夫妻生活也可能要等到术后6-8周。术后的锻炼要循序渐进，太多会导致肿胀和疼痛;太少又会让康复变慢。按照医生的嘱托进行复查，有情况及时向主刀医生反应。

每位患者年龄体质有差别，恢复期不尽相同。

我有以下大致的建议：

1、一般家务活动3-6周；

2、性生活：4-6周；

3、游泳：6-8周；

4、工作：8-12周。

康复治疗

如果有条件，我建议膝关节置换术后患者到康复科进行一段时间的康复治疗。康复治疗主要集中于患肢的力量练习和活动度练习。当了解正确的锻炼方式后，你可以在家里自己锻炼。至少在术后8周内，你需要坚持每天进行系统的康复锻炼。

手术的风险有什么?

膝关节置换是成熟的手术，对大多数患者是很安全的。但所有外科手术都有一定的风险，包括：

1、瘢痕周边可能麻木或者疼痛；

2、伤口感染或者严重的出血；

3、下肢血栓。

人工膝关节假体的问题

膝关节假体发明近一百年来不断的发展进步，已经非常精致，但还不是完美的。人工关节也会随着时间的推移而发生磨损，或者逐渐与患者的骨头之间发生松动。瘢痕组织会在人工关节周围增生，但一定程度可能会限制关节的活动。即使关节运动正常，在你活动膝关节时也可能会听到膝关节有哒哒的响声。

注意一下的几件事，可以延长你人工关节的使用时间：手术后一直使用助行器或者拐杖直到你自己走路已经活得很好的平衡。避免摔跤，尽量少进行对关节有冲击的活动，比如跳跃和冲撞性的体育活动。

关节置换后的生活

虽然在关节置换后有些活动不再适合，但依然有很多活动你可以参与。比如散步、游泳、高尔夫、徒步旅行、自行车、跳舞等等。遵循我的一系列建议，85％的患者的人工关节可以使用20年以上。