多发性肾结石 输尿管整型

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 30多岁，肾先天旋转不良，输尿管狭窄，曾经8岁时因血尿查出有肾结石，动过取石和输尿管整形手术，现左右肾输尿管狭窄并结水结石 现做三个检查，双源CT、肾动能和逆行肾孟造影（膀胱镜进入顺利），检查情况如图。 现做三个检查，双源CT、肾动能和逆行肾孟造影（膀胱镜进入顺利），检查情况如图。 1、手术成功机率高吗？您觉得怎么手术为好手术治疗可能是我的最佳方案，但现在在手术时机和方法上有不同医生有不同的意见，持近期不手术观点的医生基于以下原因，第一，由于旋转不良，取石手术很多医生感觉有一定风险，且取石不净机率很高；第二，结石结水的原因是输尿管高位值入，但9岁时做输尿管整形手术效果并不理想，第二次手术成功机率不高。3、肾旋转不良无法整形。 2、保守治疗的话会不会错过最佳治疗时机？我现在的GFR99.5，不治疗我的病理状态对肾功能的影响多大，如果保守治疗最坏的情况如何？现在年纪较轻，手术时间如果选择较为合理？ 寻医多处，无人敢有把握的接手我这个病人，期待您给个治疗方向后上门求医。真诚感谢！贵州医科大学附属医院泌尿外科孙发 贵阳医学院附属医院泌尿外科孙发：

肾结石是一个多发常见病，在南方发病比北方多.

看了你的资料，你的总肾功能是好的，左肾有旋转不良，但是目前肾功能是好的，由于右肾有多发结石，所以两个肾脏都应多给些关注。

右肾侧肾脏，有肾盂成型术病史，目前有结石和积水，还是应该积极处理，目前处理方法尽量用创伤小的手术方式，不宜用开放手术（传统的开刀），最佳的手术方式可选择经皮肾镜碎石取石术，该方法损伤小，恢复快，如果一次取石不尽还可以考虑再次和多次手术，也就是说可重复性好，不像传统手术，不可能在同一部位作多次手术。

不知你在哪个城市？但每个省会城市都能开始该手术，但你一定要选择经验较为丰厚的医生，较少手术并发症的发生，这样才能更好的保护肾功能，同时又能提高结石的清除率。

结石对肾脏的影响，主要是结石造成的梗阻所致，我想说的是即使结石残留，只要把造成肾盂，肾盏的结石处理了，就能有效保护肾功能。所以你和医生交谈时，不要太强调结石是否能取干净，这样会减少医生的压力，否则，在当前医患关系紧张的情况下，很多医生会选择不接诊。