脑瘤的精准医疗

2015年1月20日，奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精准医疗(Precision Medicine)”计划，呼吁美国要增加医学研究经费，推动个体化基因组学研究，依据个人基因信息为癌症及其他疾病患者制定个体医疗方案。当然，美国总统也不会自己想出这些词汇，是由NIH的老板帮他想出的，最后由他向全美宣布。什么事精准医疗，简单来说，“精准医疗”就是指根据每个病人的个人特征量体裁衣式地制定个性化治疗方案。它是由“个性化医疗”联合最新的遗传检测技术发展而来。遗传检测并不仅仅只是基因检测，其范围更广，是对受检者与相关微生物（如感染因子、共生微生物等）的遗传物质（包括DNA、RNA、染色体）及其产物（如蛋白质、代谢物及小分子）进行检测，为疾病诊疗、健康管理提供信息与线索。这些就是NIH神经肿瘤系老板所从事的工作。

前些天松果体母细胞瘤的孩子在西班牙复查发现肿瘤复发了，西班牙的医生建议做第三次手术切除肿瘤。还有“三阴”乳癌的患者在开颅手术后4个月颅内再次出现多发转移。其实这类患者最需要精准医疗介入的。精准医疗主要针对复发的、难治性肿瘤，一个凸面良性脑膜瘤手术切除干净即可治愈，这些患者不需要精准医疗。精准医疗如何实现，精准医疗在哪里实现，这些都是需要认真地负责任地去考虑的问题。如果一个地级医院尚处于研究如何做经蝶垂体瘤的阶段，我想这种医院离精准医疗还有些时间。只有具备手术技术相当成熟+研究团队相当先进时才能提到精准医疗，也是到了考虑精准医疗的时候了。手术刀不能解决所有疾病，恶性肿瘤最后需要的是精准医疗。