什么是下肢静脉曲张微创射频闭合术？

下肢静脉曲张治疗的主要任务是停止严重返流的下肢浅静脉中的血流，通常包括大隐静脉及其属支，小隐静脉及其属，或者穿支静脉。经典的曲张静脉剥脱术是将病变静脉切除，完成中止血液返流的任务。通常需要在腹股沟，足踝及小腿作多个切口来完成手术。最大的创伤来自大隐静脉剥脱路径，其贯穿下肢内侧，创伤较大。

微创射频闭合术要达到的手术目的与传统手术相同，即停止病变静脉中的血液返流。但在治疗思想上，采用了更温和的方式，即不切除病变静脉，而是在原位关闭病变静脉，随着静脉血管腔的关闭，返流自然停止。

在治疗原理上，这个关闭过程是通过热量传导完成的。血管内皮及整个血管壁在热的作用下，会迅速发生挛缩，一定时间后，整个静脉就完全纤维化，管腔永久消失。

这个完成热量传导的关键部件是射频治疗导管。其长度可以完全涵盖大隐静脉全程而外径非常纤细，仅有不到2毫米。因此，其导入过程仅需要约2毫米创伤即可完成。导入导管后，目的静脉可以通过导管的分段治疗完成。每段可靠治疗长度约6-6.5厘米，逐段多次治疗的方式可以保证静脉腔的可靠闭合，也减少了周围组织热损伤的发生率。通常情况下，这个治疗过程仅需约15分钟即可完成。

射频导管静脉闭合过程并不复杂，但其治疗效果不仅依赖于导管，更重要的是，术前必须全面的进行下肢静脉超声检查，明确病变靶静脉，明显靶静脉通畅情况，明确其走行方向，有无变异等，减少治疗的盲目性。在闭合术前，还要进行有效的肿胀麻醉（局麻）保证术中无痛，减少对周围组织的热损伤。另外，在术中，必须严格在超声引导下进行，保证导管置入位置可靠；保证肿胀麻醉层次正确，对周围组织的保证到位；并在闭合术后，立即评价闭合效果。