认识糖尿病急性并发症——酮症酸中毒

糖尿病酮症酸中毒是一种糖尿病患者常见的急性并发症，胰岛素问世之后，其导致的病死率已大大下降，由过去的60％降至目前的l％以下。但如遇有严重应激情况或治疗不当时，此并发症仍能直接威胁患者的生命。下面就和大家认识一下酮症酸中毒。

一、什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的一种急性并发症，是由于体内产生的胰岛素严重不足而引起的，因此在1型糖尿病病友常见。在正常情况下，机体燃烧碳水化合物(也就是我们说的主食到体内分解为葡萄糖)来提供能量，但由于体内胰岛素不足导致葡萄糖无法被利用产生热量，这时机体只能“燃烧”分解脂肪和蛋白质来保证身体的能量需求，在脂肪分解的这一过程产生的副产物就是酮体，它是酸性物质，随着酮体的积累，最终会导致机体出现酸中毒。所以，糖尿病酮症酸中毒的病程一般从数天到数周，少数年轻人因酸中毒明显可以发病后几小时即发生昏迷。如果动脉血气分析示代谢性酸中毒(这要由医生判断)，血酮体升高，尿酮体阳性，可确定酮症酸中毒诊断。

二、糖尿病酮症酸中毒的诱因有哪些?

1、对于1型糖尿病大多由于胰岛素中断、不足或胰岛素失效而发生。

型糖尿病多在下列应激情况下发生。

（1）各种感染。最常见的流感和肠胃炎，还包括肺部感染、泌尿系感染、急性胰腺炎、胆囊炎盆腔炎等。

（2）急性心肌梗塞、心力衰竭、外伤、烧伤、手术、麻醉、严重精神刺激等引起的应激状态。

3、饮食控制不佳 糖尿病患者由于缺乏糖尿病知识，饮食控制不严格，过食碳水化合物脂肪，营养过剩以及酗酒等引起高血糖。高血糖可促进脂肪分解而产生酮体，在体内堆积则产生酸中毒。

4、精神因素患者受到强烈的精神刺激

精神高度紧张，或过度兴奋，或过于恼怒激动会使交感神经兴奋，分泌过多的升血糖激素，使血糖升高和脂肪分解而发生酮症酸中毒。

三、糖尿病酮症酸中毒的危害是什么?

1、酸中毒时，血糖会明显升高，大量葡萄糖会随尿液排出。葡萄糖从尿中排泄的同时会带走大量水分，如果不能及时补充水分，就将发生脱水，严重时可以出现休克。

2、酸中毒时，各个器官都相当于泡在酸里，会对器官造成持续的伤害。另外，当血液因酮体而变成酸性的时候，身体开始调整电解质以中和酸性。这时机体会保留钠而排出钾，导致血钾降低，钾浓度下降会影响心脏的节律，严重的低血钾会导致心跳骤停。

四、糖尿病患者有那些表现就要考虑酮症酸中毒的可能?

1、糖尿病症状加重，极度口渴、多饮、多尿和消瘦。

2、出现食欲不振、恶心、呕吐及腹痛等(但常常没有腹泻)。

3、呼吸深长，呼出的气体中有烂苹果气味。

4、头晕、头痛、神志模糊、嗜睡及极度乏力。

五、怎样预防糖尿病酮症酸中毒?

首先，了解糖尿病酮症酸中毒的具体诱发因素也是很重要的，消除和避免这些因素就能有效地防止糖尿病酮症酸中毒的发生和发展。其次，要经常监测血糖，了解血糖变化，及时增减药物保持血糖稳定，凡是能引起体内胰岛素严重不足的情况均能诱发糖尿病酮症酸中毒，不要擅自停用降糖药和胰岛素。再次，当发现血糖升高时，要及时查尿常规，尿中发现酮体是发生糖尿病酮症酸中毒的早期危险信号，当尿中出现酮体时要迅速去医院或及时与您的医生取得联系。由医生指指导进行进一步的治疗。