翼状胬肉的治疗

翼状胬肉是一种比较常见的眼表面疾病，主要表现为纤维血管性组织自结膜向角膜中央生长。比较小的翼状胬肉就可引起角膜散光而影响视力，如胬肉组织持续增大，挡住瞳孔，就会有明显的视力损害。翼状胬肉影响美观，而且可能威胁视力，但目前尚缺乏非常有效预防及根治的方法，总的来说，通过术前、术后恰当的点药，选择合适的手术方法，可以减少手术的并发症，降低术后的复发率。

一、术前用药。

术前用药的目的是保证手术的安全和顺利进行。常用的有抗菌素眼液、减轻血管充血剂、非甾体类抗炎药。术前一般要做泪道冲洗，防治泪道中的细菌在角膜表面有创口的时候对角膜造成威胁。减轻血管充血剂和非甾体类抗炎可以使胬肉避免过度充血，不利于手术。同时充血明显的胬肉术后的复发率也较高。

二、手术方式。

胬肉的手术方式一般有单纯切除+巩膜暴露法，单纯切除+球结膜缝合，切除+球结膜转埋，切除+带蒂球结膜移植，切除+游离球结膜移植，切除+角膜缘移植，切除+羊膜移植，切除+羊膜移植+角膜缘移植或球结膜移植。每种手术都可以在术中联合应用丝裂霉素棉片贴敷。根据患者的年龄、胬肉生长的状态、大小、患眼的具体状况，选用合适的手术方式。

三、术后观察用药。

翼状胬肉手术后的观察和用药极为重要。在角膜上皮愈合前可使用抗菌素眼膏，球结膜植片存活良好时，应及时拆除缝线。在角膜上皮愈合后，需及时点用激素类抗炎药，减配合非甾体类抗炎药以轻术后的炎症反应。国外文献报道，在新生血管生长及胬肉有复发倾向时，可短期应用抗血管生成剂。关于药物抑制胬肉复发的研究目前仍然是国内外眼科学者研究的热点。