小儿先天性肌性斜颈是怎么回事

先天性肌性斜颈是小儿矫行外科疾病中最常见的先天性畸形之一。发病率约0.3-0.5％。80％发生于右侧，20％合并先天性髋关节脱位。

先天性肌性斜颈是指由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的颈部偏斜，头和颈不对称畸形。先天性肌性斜颈的直接原因是胸锁乳突肌纤维化，随后发生挛缩。但引起胸锁乳突肌纤维化的具体原因目前仍不十分清楚，由于先天性肌性斜颈50-70％见于臀位产或难产，因此很早就有人们想到该病与产伤有关。甚至认为产伤引起肌肉出血，形成血肿，继而血肿机化，肌纤维变性挛缩而出现斜颈。

先天性肌性斜颈主要表现为：出生后7-14天一侧颈部出现椭圆形或梭形肿块，质地较硬，皮肤正常，没有触痛。2-3个月后肿块逐渐缩小，6的月后完全消失。与肿块同时出现颈部偏斜，头向患侧屈曲，下颌转向健侧，枕部转向患侧。颈部向患侧旋转受限，向健侧屈曲受限。一定时间后逐渐出现面部变形，左右面部不对称，孩子10岁以后可出现头部继发性畸形，易引起眼疲劳，年龄较大患儿手术矫正斜颈后甚至可出现复视。长期未治的患儿，患侧颈部软组织也相继发生相应的挛缩，颈深筋膜、前斜角肌、颈动脉鞘及鞘内血管均变短，颈椎逐渐发生形态和结构上的改变，这种晚期的肌性斜颈，既使手术松解挛缩的胸锁乳突肌，也难以恢复头面部的正常形态，手术效果不满意。

先天性肌性斜颈诊断明确后宜尽早开始治疗。

1、按摩、推拿胸锁乳突肌肿块；

2、手法使患儿头颈向健侧倾斜，下颌转向患侧，枕部转向健侧。每天100-200次，分次进行；

3、用光线、玩具、卧位姿势等诱使患儿头颈向患侧旋转；

4、睡眠时用沙袋保持头颈部于矫正位。