肝炎合并脂肪肝与单纯性脂肪肝如何鉴别?

脂肪肝的原因很多，单纯性脂肪肝指的是肥胖者脂肪肝。

肥胖者半数可有轻度脂肪肝，而重度肥胖者脂肪肝的发生率可达60％～90％，因此，单纯脂肪肝应有以下几个特点：

1、营养过剩或有家族性肥胖倾向，体重超过正常标准10kg以上。正常人标准体重=身高（cm）－105=体重（kg）或用公斤体重除以身高的平方。

2、无大量饮酒史，无药物史及其它慢性代谢病史（如糖尿病）等。

3、无病毒性肝炎的病原学指标（HBVDNA、HCVRNA等）均阴性。

4、肝功异常，无或忧轻度ALT升高，一般不超过正常值的2～4倍。后者就可以成为脂肪性肝炎了。

5、血清胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白等，大部分有异常；相反，肝炎合并脂肪肝者血脂变化较单纯脂肪肝为轻，甚至可正常。

6、B超检查，无慢性肝炎的损害证据，仅有脂肪肝的特点，如肝脏体积增大，肝脏前场回声密集，密度增强，后场稀疏，密度降低，形成“声波衰减”现象。肝内血管结构不清晰，管道结构模糊不清楚等。

7、肝病理检查呈肝脂肪变，肝组织内可见脂肪小体（麦罗氏小体）。