高血压患者应该如何用药

JNC8(成人高血压管理指南)-新指南回答了三个常见问题：

指南制定组通过改良的德尔菲法确定了高血压管理中三个最重要、关注度最高的问题

1、何时开始降压治疗?

专家组进一步明确了需要开始治疗的血压水平。指南推荐，60岁以上老年人，血压达到150/90mmHg即应开始降压治疗;治疗目标值如上述。但是，专家组强调，新指南规定的这一血压界值并不是重新定义高血压，此前由Joint National Committee 7定义的高血压水平(≥140/90 mm Hg )仍然有效。血压处于这一范围的人群，均应通过生活方式进行干预

2、血压治疗目标值是多少?

新指南对以上三个问题的回答总体概括如下：60岁以上老年高血压患者的高血压治疗目标值应为 150/90mmHg;30-59岁高血压患者舒张压应低于90mmHg。但是这一年龄段高血压患者收缩压的推荐治疗目标值目前没有充足的证据支持，30岁以下高血压患者舒张压的治疗目标值也没有证据支持。因此专家组推荐，这类人群的高血压治疗目标应低于140/90mmHg。此外，对于60岁以下罹患高血压合并糖尿病，或高血压合并非糖尿病性慢性肾脏疾病(CKD)患者，指南推荐的治疗目标值和60岁以下普通高血压人群一致。

3、高血压治疗起始用药如何选?

指南推荐：对于不是黑人的高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者)，起始用药包括ACEI类药物、ARB类药物、钙通道阻滞剂、以及噻嗪类利尿剂;对于黑人高血压群体(包括合并糖尿病的高血压患者)，推荐的起始用药为钙通道阻滞剂或噻嗪类利尿剂。此外，指南推荐对于合并慢性肾脏疾病的高血压患者，治疗起始或继续抗高血压治疗时，应该使用ACER类药物或者ARB类药物，以改善肾脏功能。